小儿发热与腹泻

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1、积极防治感冒      小儿一年多次感冒是比较普遍的。＜2岁，上呼吸道感染7次/年以上，下呼吸道感染3次/年以上；3-5岁，上呼吸道感染6次/年以上，下呼吸道感染2次/年以上；6-14岁，上呼吸道感染5次/年以上，下呼吸道感染2次/年以上，儿科临床上称为“易感儿”或“复感儿”。     感冒的典型症状包括：流涕、鼻塞、眼分泌物增多、咳嗽、咽疼、疲倦、食差、发热（体温超过38℃）。6个月内的小儿，由于还不会在鼻塞的情况下进行呼吸，所以常常会出现吸奶和呼吸困难。一般感冒(如没有夹杂症）将持续3-7天或更长，小婴儿要持续2周左右。咳嗽最晚消失，可持续几周。3个月内的小儿，一出现感冒的

2、症状，家长要立即带小儿去看医生。稍大的小儿，一旦出现以下情况之一，立即去正规医院就诊：1）感冒持续5天以上；2）体温超过39℃；3）出现耳朵疼痛；4）呼吸困难；5）持续咳嗽；6）有黄绿色粘稠的鼻涕。    近年来，人群来往增多，城市中预防针普遍接种，引起感冒的病毒也在不断变化变异变种，有关感冒病毒引起胸痛及神经痛（沿神经走向）在增加，疱疹多，并发症（如心肌损害、肺炎等）在增多，值得临床高度重视。病程中痰液增多或变脓，往往是合并了细菌感染。感冒的防治建议：     ●病毒性感冒没有特效药（抗病毒药物并无特殊疗效），处理方案和急性呼吸道感染（ARI）相似，主要就是照顾和护理，对症处

3、理及支持治疗。病程7-10天就会好转痊愈。上海市卫生局最近颁布了《“抗菌药物临床应用指导原则”实施细则》，并将于今年３月１日起施行。只有细菌性感染者才能应用抗菌药物。而普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，将不再用抗生素治疗。希望大家遵医嘱执行，按剂量用药。发烧，遵医嘱服用退烧药，体温低于38.5℃，可以不用服用退烧药。不要乱吃感冒药。1岁以内的婴儿，乱吃感冒药往往弊大于利。     ●充分休息，补充水份，防止病情发展为肺炎，同时注意预防病毒性心肌炎等并发症，适当减少户外活动，有时需要卧床休息。要照顾好小儿饮食，多喝水（必要时通过静脉缓慢点滴输入水分

4、及电介质），充足的水分能使鼻腔和咽部的分泌物稀薄，容易咳出。清洁呼吸道。尽量少吃奶制品，它可以增加粘液的分泌。强调母乳喂养及易消化的、色香味俱佳的食品。     ●要保证小儿的睡眠，头部稍稍抬高能缓解鼻塞。帮孩子擤鼻涕，在外鼻孔中抹上一点凡士林油，往往能减轻鼻子的堵塞；如果鼻涕粘稠，你可以试着用用吸鼻器或将医用棉球，捻成小棒状，沾出鼻子里的鼻涕，如果鼻子堵塞已经造成了吃奶困难，你可以在吃奶前15分钟用盐水滴鼻液滴鼻，过一会，用吸鼻器将鼻腔中的盐水和粘液吸出，鼻子就可以通畅，未经医生允许，不要轻易给孩子用0.5%麻黄素类收缩血管或其他的药物滴鼻剂。      ●保持空气湿润可以用

5、加湿器增加居室的湿度，尤其是夜晚。每天用白醋和水清洁加湿器，避免灰尘和病菌的聚集。      ●在感冒高峰季节，希望你根据气候变化及时为孩子增减衣物，加强营养和锻炼，注意室内通风，外出戴口罩。一旦出现感冒症状应及时就医。同时，发现患感冒最好隔离休息，不要再去托儿所、幼儿园或上学，不要到人群密集的地方，避免交叉感染。      ●“对症处理，一病两治”的方法是:普通感冒以喷嚏、流涕、鼻塞为主时，要用含抗过敏成分的药物；严重感冒有发热、咽痛时，要用含有乙酰氨基酚等解热镇痛作用的药物，（乙酰苯胺类解热镇痛药，又名扑热息痛(paracetamol)是非那西丁(phenacetin)的体

6、内代谢产物，属于苯胺类。通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1的合成和释放，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，提高痛阈而起到镇痛作用，属于外周性镇痛药，作用较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效。）通常感冒或急性气管支气管炎常由鼻病毒等多种病毒感染引起，后期可能合并细菌感染，出现咯痰或黄痰，此时可适情选用有效抗生素。如感染后气管和支气管伴发气道炎症、溃疡，气道神经末梢受损或裸露，会使小儿机体对各种刺激的敏感性提高；同时许多病毒尤其是流感病毒在呼吸道感染的4-6周时间内释放大量组胺（与咳嗽延长时间大致相当），而组胺是引起气道反应性增高的重要物质。处理上可

7、以选用抗过敏药物氯雷他定(开瑞坦)0.1-0.3mg/(kg·d)，（高效、作用持久的三环类抗组胺药适用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，夜间咳嗽、流涕明显时，宜睡前服用有效的最小剂量。体重<30公斤：一日1次，一次半片（5毫克）。）（氨溴索为目前临床上使用最为广泛的祛痰剂。）（2009.01.04.增补；2009.03.18；2009.03.22再次增补；2009.03.25.第四次修改；2010.3.5.第五次修改)华泰咨询：孩子今天吃东西了，但是拉肚子。还有流鼻涕、痰一直都有，好像感冒药没管