关于mb2根管治疗的浅谈

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1、关于MB2根管治疗的浅谈　作者[时尚牙医——刘琦]发表于[2010-1-61:15:00]关于MB2根管治疗的浅谈　　上颌第一磨牙近中颊根常有两个根管，近中第一颊根（MB）,近中第二颊根（MB2）。MB2的发生率可能与年龄、性别等因素有关。体外研究MB2的发生率在52%～90%，而临床研究中，MB2的发生率普遍较低，为16%～70%，不同的研究方法存在着较大的差异。上颌近中颊根根管系统解剖一：根管系统分类：Ⅰ型：从一个根管口至一个根尖孔。Ⅱ型：从两个根管口进入，但在根尖孔上方融合成单根管形成一个根尖孔。Ⅲ型：两个根管口和两个根尖孔形成独立的两个根管。

2、Ⅳ型：从一个根管口进入根中分开形成两个根尖孔。二：根管口的定位MB2根管口多位于MB根管口的腭侧，MB2与MB的距离为1.5mm左右(0.93～2.01mm);MB2根管口位于MB-P连线的近中，与MB-P连线的垂直距离为0.53mm左右（0.27～0.81mm）;MB-MB2连线与MB-P连线的夹角为23.07度左右（10～36度）。三：根管的行进方向　　MB2的行径方向多有一定的规律的文曲，即冠端斜向近中，根端又折向远中。根管挫进入根管1～2mm后，常遇到根管壁的阻挡，此时需将根管口向近中扩大，同时为不妨碍错的深入，需将根管口周围1～3mm的牙本

3、质磨去部分，敞开根管冠段，这个过程对MB2能否扩通十分重要。MB2的临床处理方法；　开髓：尤传统的三角形改进为长菱形，以便获得更好的视角和路径，便于器械进入MB和P间的区域。仔细探查这两个根管口之间的缝隙或者凹槽。开髓时避免破坏髓室底的自然结构而影响MB2根管口的定位。　　　　　　　　改良型开髓孔　　　　　　　　根管口的定位：在确定了MB,DB,P这三个根管口后，清理髓腔，拔髓以10#K锉探查，依据前面谈到的MB2根管口的位置探查，如果没有探查到MB2根管口，可用尖锐的探针去除髓室底的牙本质碎屑和髓石，或在相应的位置向根方去除牙本质1～2mm，并且导

4、入15%～17%的EDTA溶液到髓腔，继续寻找MB2.　X线：如果近颊的根管插针片显示锉在近颊的中央，多数情况下就一个根管。出现下列情况应该注意为多根管：①当根管的位置和走向不在牙根中心，偏向近中或者远中②较。粗大的根管在根管上1/3,中1/3突然消失或者模糊。上颌磨牙近颊根第二根管的预备及充填作者：梁睿贞综述吴友农审校出处：国际口腔医学杂志2006年9月第33卷第5期发布：牙易网时间：2010-7-1211:26:13编辑:朱慧敏[摘要]上颌磨牙近颊根的第二根管细弯，根管口隐蔽，易被遗漏而导致根管治疗失败。根据它的解剖特点，在定位、预备、充填等步骤

5、选择合适的方法可以提高它的发现率及治疗成功率，本文就此作一综述。牙易网(http://www.kqyx.cn/)ZWcm"p)b~m[关键词]近颊根第二根管；牙解剖学；根管治疗术牙易网(http://www.kqyx.cn/),?t@t?oSE上颌磨牙近颊根的第二根管（thesecondmesiobuccalcanal,MB2）也被称为近颊（舌）根管（mesiobuccolingualcanal,MBLC）或第四根管。1969年Weine等[1]率先报道了它的存在，并提出MB2的确认标准为：根管通畅，根管充填后是一个独立的根管或在距离根尖1～5mm范

6、围内与近颊根融合。其后的研究表明，MB2在上颌第一、第二磨牙中确实存在一定的发生率，而且由于MB2根管细弯，根管口隐蔽，容易遗漏，使其成为上颌磨牙根管治疗失败的原因之一[1-2]。本文结合MB2的形态特点，对治疗过程中的定位、预备、充填等步骤的临床技巧综述如下。牙易网(http://www.kqyx.cn/)2][[H_1根管定位牙易网(http://www.kqyx.cn/)3'?aG^P文献报道MB2的发现率变异较大，离体牙的发现率为52%～96%，临床探查发现率为16%～78%，上颌第一磨牙的发现率较上颌第二磨牙发现率高0%～28%[3]。造成

7、这种变异的可能原因有：种族差异，个体差异，各种研究方法如染色法、X线摄片法、切片法、手术显微镜下观察法等不同所引起的差异以及研究者的视力、视野、操作技能、知识背景和科研设计间的差别。因此，临床上确定MB2是否存在的前提是对每一个患牙都仔细探查。其次，在探寻的过程中应选择合适的方法。MB2根管口多位于近颊主根管（mesiobuccalcanal,MB）的舌侧，近中颊根与腭根（mesiobuccalcanalandpalatalcanal,MB-P）连线的近中，MB2与MB的距离为（1.47±0.54）mm，MB2与MB-P连线的垂直距离为（0.53±0

8、.28）mm，MB-MB2连线与MB-P连线的夹角为23.07°±13.08°[4]，因此，若将上颌磨牙的开