髋关节患者的护理

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1、病史患者28床，男性，63岁因“双髋痛、跛行、活动受限10+年”,于2014年5月16日入院，神志清楚，测T：36.4°P：84次/分R：20次/分BP：124/86mmHg，查体:扶拐步入病房，生活部分自理，双侧股骨头中点处压痛，右髋部外侧稍压痛、叩击痛，左侧髋部外侧无明显压痛、叩击痛，双髋活动度：左：屈曲50度，伸直0度，外展0度，内外旋0度，右：屈曲30度，伸直0度，外展0度，内外旋：0度，双下肢肢端温暖感觉运动存在，胫前及足背动脉可扪及。入院诊断：双髋DDH继发骨关节炎。病史于5月19日11:45在全麻下行右侧全髋关节置换术+内收

2、肌松解术，又于5月27日8:15在全麻下行左髋关节置换术，髋臼重建术，术后抬高患肢，双腿之间给予梯形枕固定，双髋部伤口敷料清洁干燥，肢端温暖感觉运动存在，血浆引流管引流出暗红色血性液体两次术后共900ml、保留尿管引流出淡黄色清亮小便，血浆管、尿管，固定在位引流通畅。大小便正常，5月27日22:38分体温38.7度，遵医嘱给予冰袋物理降温，后半小时体温：38.3度.辅助检查一、实验室检查血常规：白细胞12.7x10^9/L，红细胞3.11x10^12/L，血红蛋白81g/L，血小板598x10^9/L生化：谷丙转氨酶：75u/L，白蛋白：

3、31.8g/L红细胞沉降率：104mm/h二、放射CT检查报告——1、双侧股骨头缺血性坏死，双髋关节半脱位伴退行性改变。2、普遍性骨质疏松。三、下肢血管彩超回示——双侧胫后静脉、小腿肌间静脉血栓形成。治疗术后给予：静脉输入——头孢呋辛钠抗感染，还原型谷胱甘肽保肝改善肝功，聚明胶肽补充血容量，氨溴索祛痰止咳，克林澳、血栓通活血改善循环溶栓祛聚，七叶消肿，骨瓜营养骨细胞，于5月27及5月30日分别输入O型RH(D)阳性红细胞悬液5.5U，于5月29日及6月6日输入人血白蛋白100ml.皮下注射——低分子量肝素钙5000IUqd。肌肉注射——5

4、月19日临时肌注盐酸哌替啶50mg。雾化——NS10ml+盐酸氨溴索30mg口服——华法林片2.5mgqd.双髋红外线——促进渗液吸收，帮助伤口愈合。双下肢气压——预防血栓。双下肢运动疗法（CPM）——辅助双下肢膝关节、髋关节被动运动。术后护理目标吃好睡好无痛无血大小便通畅功能满意术后护理问题及措施1、低效性呼吸形态(与全麻插管有关).护理措施：A密切观察病员的呼吸频率，有无胸闷等不适，持续低流量吸氧，监测血氧饱和度。B保持呼吸道通畅，指导病员深呼吸、咳嗽咳痰、痰液不易咳出遵医嘱给予雾化，C观察病员有无喉头水肿，牙床松动等情况，D指导进行

5、肺功能锻炼，如缩唇呼吸，吹气球等。2、疼痛（与创伤、移动有关）。护理措施：行心理护理，多与患者沟通交流，分散注意力，在搬运病员及各项操作时动作轻柔，减少疼痛刺激，配合医生针对病因治疗，使用镇痛药物。3、体温异常(手术创伤有关)。护理措施：积极配合医生查明发热原因，密切观察热型，控制室温18—22C,湿度50-60%，有效地使用抗生素，勤换药，保持伤口敷料、床单元、衣被清洁干燥，鼓励多饮水，温水擦洗，勤换衣服，定时开窗通风，遵医嘱给予冰袋物理降温。4、静脉血栓形成（与关节创伤及卧床有关）护理措施：嘱其患肢制动，给予血栓通静滴溶栓祛聚，低分子

6、量肝素钙皮下注射，华法林片2.5mg口服，告知双下肢穿弹力袜卧床休息。5、营养失调(低于机体需要量有关)。护理措施：术后前三天进食偏咸的食物刺激和激发胃蕾，每天保证至少两个鸡蛋，中餐及晚餐各保证2两瘦肉，可少食多餐，饮食上尽可能做到色香味俱全，增强病人的食欲，加强饮食营养，给予高蛋白，高热量，高维生素，高纤维饮食，增强免疫力。遵医嘱给予人血白蛋白静脉输入。6、组织循环灌注不足(与手术失血有关)。护理措施：遵医嘱静脉补液，合理调节输液数度和液体总量，在积极纠正血容量不足的同时，也要避免纠正过旺，给病人造成体液储留的危险，避免心衰、肺水肿的发

7、生，必要时输入红细胞悬液，严格执行查对制度，观察血压波动情况及有无输血不良反应。7、知识缺乏（与不了解功能锻炼的方法有关）。护理措施：行术后健康宣教，指导翻身方法，术后当日即可抬高床头30—50度，取半卧位，三点支撑式抬臀练习，侧卧位时两腿垫梯形枕防关节脱位，放便盆从健侧置入，防髋关节内旋动作，指导功能锻炼，术后2-6天行肌肉锻炼，术后7-14天指导关节活动，直腿抬高〈30度，仰卧屈髋屈膝，坐位伸髋，正确上下床的方法等。8、焦虑（与担心疾病的预后有关）。护理措施：多关心体贴病人，取得病人的信任，介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心。9、自

8、理能力下降(与双下肢活动受限有关).护理措施：加强巡视病房，了解病人的生活习惯，把水杯纸巾等生活日用品放在病人能够拿到的地方，呼叫器放床头，及时满足病人生活的基本需要。10、自我形象紊乱(与手