人工髋关节置换患者护理

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1、人工髋关节置换患者的护理术前护理项目内容心理护理1在患者入院时向患者热情详细的介绍医疗环境及医护人员取得患者的信任,同时向患者介绍与疾病相关的知识,使其增加战胜疾病的信心,建立良好的护患关系.2说明手术的重要性,指导术前术后配合知识.3调整患者及家属对手术的期望值。耐心解答问题，消除不良心理。疼痛护理1抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平20~30cm。2指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。3观察患者疼痛部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时伴随的症状，必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。牵

2、引护理术前行牵引术的患者按牵引术护理常规护理。生活护理协助生活护理，满足患者日常生活需要。术前准备1解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及护理。2指导患者床上大小便护理知识；训练床上翻身抬臀；训练股四头肌收缩，踝关节、足趾关节活动；遵医嘱予配血、备皮；术前禁食8~12小时，禁水4~6小时。术后护理1监测生命体征、意识及尿量情况。2常规护理观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持引流通畅，定时离心方向挤压引流管，观察引流液的量、颜色、性质。观察有无活动性出血：正常每天引流50~500m

3、l，色暗红：活动性出血：每天引流量＞1000ml或1h内＞100ml且持续数小时。3饮食：禁食6小时后进食流质或半流质；术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。4遵医嘱使用抗感染、止痛、消肿、抗凝等药物，必要时输血治疗。专科护理1体位:做到“三防”。2放置便盆时，床头稍抬高15°，患肢与便盆在同一水平线上，防止内旋和内收，可在腰下垫一软枕，臀部与大腿同时上抬足够高度，从健侧取放便盆，患肢保持外展中立位。3有无患侧髋部弹响声、髋部异常肿胀、突然疼痛和活动受限、患肢缩短等脱位现象。并发症的预防及观察1

4、血栓形成：术后有无突然出现的胸部疼痛、呼吸短促、唇色青紫、心动过速、痰中带血、疲劳低热等肺栓塞表现；观察有无患肢疼痛、肿胀、足背动脉搏动、下肢皮肤颜色及温度，主观感觉有无麻痹、小腿周径等深静脉血栓形成表现。2感染：观察有无高热、关节红肿、剧烈疼痛、活动受限，实验室检查有无白细胞异常。3神经和血管损伤：观察有无下肢麻木、活动障碍、肌无力等；观察伤口局部出血情况及引流情况。4脱位及半脱位：观察有无髋关节活动性疼痛，关节主动、被动运动受限，下肢异常内旋、外旋或缩短。一经怀疑，X线检查可确诊。健康宣教1术后出现头晕

5、、眼花、出冷汗等不适时，及时报告医护人员。2术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便异常时，及时报告医护人员。3进行各项用药、治疗、活动的相关宣教。4指导自我病情观察：伤口出血情况、肢端血液循环及感觉、运动、疼痛情况等。5指导进行功能锻炼。功能锻炼1患者麻醉清醒后即可做踝泵运动、股四头肌和臀部肌肉等长收缩锻炼。2术后第二天：行髋膝关节屈伸练习，屈髋小于45°。3术后第3~4天：引体向上运动，抬腿的练习，直腿抬高，可床上坐起；半坐卧位时，床头抬高《35°~40°，禁止弯腰取放床尾物品。膝关节最大活动度

6、90°，髋关节25°~90°。4术后第5·7天：指导患者上下床、站立训练、行走训练，注意勿使髋关节屈曲、内收、内旋。5术后3周，可扶拐自由行走。出院指导1用药指导：解释用药的作用、不良反应。2活动指导：①睡姿：卧床时仍平卧或半卧位，3个月内避免患侧卧，侧卧时两膝间放一厚枕头，不能坐床上屈膝。②坐姿：不要使用蹲厕，不要在床上屈膝而坐，坐位时尽量坐有扶手之椅子，不要向侧方弯腰，不坐低于小腿的椅子或沙发。③上、下楼：上楼时健侧向上，拐杖随其后或同时跟进，患肢最后；下楼时拐杖先下，患肢随后，健肢最后。④淋浴：伤口愈

7、合后进行淋浴，需要坐一张高凳子，并准备一个带长柄的淋浴海绵以便能触到下肢和足。⑤乘坐交通工具：坐私家车时，应先把前座椅推后，并把靠背后倾，然后把身体慢慢向后移进去，再把患侧伸直放在前面。坐公共汽车时，上车应健侧先踏上，下车患侧先下，选择近走廊或前面有开阔空间的座位，把患侧伸直。⑥6个月后较好的锻炼方式可选择散步，不能爬陡坡，不宜登山及长途跋涉，避免外伤及冲击性锻炼，如跳跃、奔跑。3随诊指导：①出院后于术后1个月、2个月、3个月、6个月、1年门诊随访。②保持切口清洁干燥，不外贴各种膏药。如拔牙或有其他创伤应及

8、时使用抗生素。如出现切口渗液、红、肿、热、痛、体温高于38℃，应立刻就诊。③如出现患侧髋部弹响音、髋部异常肿胀、突然疼痛和活动受限、患肢缩短等现象立刻就诊。④日常活动中预防跌倒：控制体重。参考文献：护理指引