糖尿病经方运用心悟课件

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1、糖尿病经方运用心悟目录糖尿病六经辨治思路1糖尿病经方运用举案2一、糖尿病六经辨治思路糖尿病合并皮肤、肺部或尿路感染，或并发周围神经病变者，病在表、在皮毛，归属太阳病三消症明显，多饮多食多尿、体重下降，或合并肠道感染者，病在肌肉、在胃肠，归属阳明病一、糖尿病六经辨治思路合并抑郁症、或脂肪肝、肝脏疾病者，病在经脉、在肝胆，依据病情轻重，部分归属少阳病，部分归属厥阴病合并胃肠植物神经损伤，证实者，归属阳明病，证虚者归属太阴病；合并心肾损伤归属少阴病一、糖尿病六经辨治思路立足于《伤寒论》方证：白虎加人参汤证之“阴虚燥热说”葛根黄芩黄连汤证之“湿热说”桃核承气汤证之“瘀热说”茯苓四逆

2、汤证之“阳虚说”主四逆散证之“肝郁说”一、糖尿病六经辨治思路初期：多由体检发现，病在六腑中期：病程五年以上，病由腑传脏，虚实挟杂后期：病程十年以上，病重在五脏，以虚为主，或虚中挟实一、糖尿病六经辨治思路大血管病变：冠心病心阳虚有桂甘系列脾虚有苓桂系列，肾阳虚有姜附系列心阴阳两虚之炙甘草汤气血不足，邪气内扰之小建中汤心阳受损，兼表邪未尽之桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤气机郁滞之四逆散热扰心膈之栀子豉汤一、糖尿病六经辨治思路大血管病变：脑中风后遗症瘀热互结有桃核承气汤、抵当汤眩晕者，脾虚水停苓桂术甘汤，肾虚水泛真武汤，肝郁气滞有小柴胡汤、柴胡加龙牡汤痰热内阻有小陷胸汤一、糖尿

3、病六经辨治思路大血管病变：糖尿病足血虚寒凝有当归四逆汤阳虚寒盛有真武汤、附子汤阴阳两虚有茯苓四逆汤、芍药甘草附子汤肝阴不足有芍药甘草汤一、糖尿病六经辨治思路微血管病变：肾病肾虚水泛之真武汤脾虚水停之苓桂术甘汤、桂枝去桂加茯苓白术汤兼外感有麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤一、糖尿病六经辨治思路微血管病变：眼底病变兼水肿者有苓桂术甘汤、真武汤、五苓散兼出血者有黄连阿胶汤气郁有小柴胡汤、四逆散瘀热有桃核承气汤心肌病变可参考冠心病心阳虚或兼水饮相关方证辨析一、糖尿病六经辨治思路小血管病变：周围神经病变血虚寒凝者有当归四逆汤气津不足者有桂枝新加汤阳虚寒凝有附子汤、四逆汤肝郁气滞有小柴胡

4、汤、四逆散一、糖尿病六经辨治思路小血管病变：内脏植物神经病变胃脘痞满者，寒热错杂半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤，胃热为主大黄黄连泻心汤、兼肾阳不足者附子泻心汤气虚气滞厚朴生姜半夏甘草人参汤脾虚兼痰湿旋覆代赭汤脾虚水停苓桂术甘汤一、糖尿病六经辨治思路小血管病变：内脏植物神经病变胃虚停水苓桂甘姜汤小便不利，偏寒五苓散、真武汤，偏热猪苓汤，气郁有小柴胡汤、四逆散心悸者，多气阴不足或阴阳两虚，常夹肝郁，炙甘草汤与四逆散合方一、糖尿病六经辨治思路脂肪肝：四逆散证小柴胡汤证合并苓桂术甘汤证或小陷胸汤证之类一、糖尿病六经辨治思路感染：肺部感染咳喘，热者麻杏甘石汤，寒者小青龙汤、桂枝加

5、厚朴杏子汤，湿热者葛根苓连汤合并上呼吸道感染发热者，辛温解表麻黄汤、桂枝汤、桂麻各半汤合并肠道感染，寒者葛根汤、桂枝加葛根汤，热者黄芩汤、葛根芩连汤、白头翁汤，虚寒理中汤、真武汤、四逆汤之类，阴虚水热互结猪苓汤一、糖尿病六经辨治思路感染：尿路感染，寒者五苓散热者猪苓汤气郁者四逆散、小柴胡汤一、糖尿病六经辨治思路抑郁：四逆散或小柴胡汤为基础与补气、温阳、养肝，滋肾诸法合用一、糖尿病六经辨治思路失眠：郁热者栀子豉汤气郁者柴胡加龙牡汤胃气不和旋覆代赭汤痰热者小陷胸汤阴虚水热互结猪苓汤一、糖尿病六经辨治思路失眠：肾阴不足，心火独亢者有黄连阿胶汤心阳虚有桂甘龙牡汤肾阳虚有干姜附子汤、

6、茯苓四逆汤营卫不和用桂枝汤一、糖尿病六经辨治思路饥饿：胃热者用白虎加人参汤，胃寒者吴茱萸加生姜汤关节痛：痹证急性发作或加重期，以祛邪为要，从表散邪。麻黄汤、桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝新加汤、桂枝加附子汤、柴胡桂枝汤阳虚寒湿凝结附子汤，血虚寒凝当归四逆汤，热盛白虎加桂枝汤二、糖尿病经方运用举案寒热真假案（糖尿病合并膀胱炎）表里虚实案（糖尿病肾病并坏疽）二、糖尿病经方运用举案寒热真假案（糖尿病合并膀胱炎）二、糖尿病经方运用举案临床特点：烦躁、腹痛、四肢厥冷，且年老、病久，病症复杂。二、糖尿病经方运用举案辨治启示1.寒热真假辨《伤寒论》厥阴病篇论述了10余种厥证，同病异治，关键在

7、于审证求因。本案肢厥，但胸腹热、不喜衣被，口渴喜冷，腹痛不大便，舌红苔厚黄黑白相兼，寸口脉沉，趺阳脉左弦大，右细弱，考虑为热厥，证属真热假寒，为热郁阳气不达为主，选方宜四逆散。二、糖尿病经方运用举案2.烦躁阴阳辨患者夜间烦躁不得眠，昼日稍安静，其烦又以起卧不安，心中懊恼，时有遗忘为主。《伤寒论》有干姜附子汤证、茯苓四逆汤证。主要病机为阳虚，又称为“阴烦”，与阳明、太阳病之阳烦（实证与虚烦）邪气扰心不同。患者脉沉，年高病久，正气不足；不大便，少腹疼痛拒按，舌红苔厚黄黑白相兼，趺阳脉弦大，为瘀热互结于中、下二焦，邪热上