保肝药物分类及其临床安全应用

《保肝药物分类及其临床安全应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、保肝药物分类与临床安全应用古杰湘雅医院保肝药物的概念保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。Page2保肝药物的分类Page3解毒类药物肝细胞膜保护剂利胆类药物基础代谢类药物促进蛋白质合成类药物中药制剂（抗炎类、降酶类）Page4可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。解毒类谷胱甘肽（阿拓莫兰、古拉定）还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、古拉定）还原型谷胱甘肽(GSH

2、)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH)，提供谷氨酰基维持细胞的正常代谢及膜的完整性。提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞免受损害。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。Page5适应症：肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；溶解后的谷胱甘肽在室温下可保存2小时，0-5℃保存8小时Page6必需磷脂类细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能。可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值，增加

3、胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性。高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量。肝细胞膜保护剂多烯磷脂酰胆碱（天兴、易善复）是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，在化学结构上与重要的内源性磷脂一致。进入肝细胞，补充肝损害伴有的磷脂丢失，以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，通过补充人体外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的

4、作用。适应症：各种类型的肝病。胆汁阻塞。严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠溶液，林格液等)稀释。保存温度不应超过8℃Page7肝细胞膜保护剂Page8利胆类药物思美泰腺苷蛋氨酸优思弗熊去氧胆酸注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要生化反应。有助于防止胆汁淤积。适应症：肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积，妊娠期肝内胆汁郁积。注射粉剂溶解后只能保存6小时Page9熊去氧胆酸(3α，7β-二羟基-5β-

5、胆烷酸，UDCA)是一种二羟基胆酸，在人类总胆汁中占3%。最早由日本冈山大学的Shoda从中国熊胆汁中分离而命名，1985年Leuschner等用其治疗合并肝炎的胆结石时发现血清转氨酶降低，此后大量临床研究也证实了UDCA对一些肝病有确切的治疗作用。优思弗优思弗Page11药理作用：本药可促进内源性胆汁酸的分泌，减少重吸收；拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜；溶解胆固醇性结石；并具有免疫调节作用适应症:胆固醇性胆结石。原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎。胆汁返流性胃炎。保持代谢

6、所需各种酶的正常活性Page12VitC,VitE,复合VitB等VitK参与肝脏合成凝血酶原促进肝脏合成凝血因子。维生素类肌苷ATPFDP（1.6－二磷酸果糖）辅酶类门冬氨酸钾镁（潘南金）等药物基础代谢类Page13门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物，为电解质补充剂，细胞内外钾离子、钙离子、钠离子、镁离子浓度的比例影响心肌收缩性。门冬氨酸在三羧酸循环中起重要作用，也参加鸟氨酸循环，降低血中氨和二氧化碳的含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力，作为载体，使钾离子重返细胞内，促进细胞除极化和

7、细胞代谢，维持其正常功能。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强门冬氨酸钾盐的治疗作用。门冬氨酸钾镁参与三羧循环和鸟氨酸循环，促进细胞除极化和细胞代谢，维持正常功能。禁忌：高血钾、高血镁注意：不宜与保钾利尿药合用。基础代谢类门冬氨酸钾镁（潘南金）Page14人血白蛋白支链氨基酸复合氨基酸胶囊123促进蛋白质合成类人血白蛋白(10g:50ml/瓶,20%)适应症：低血容量型休克和预防休克；术前、术中和术后的白蛋白减少或低蛋白血症并胶体渗透压低(白蛋白<3g/100ml;COP<20m

8、mHg)及肝脏实质损伤等；与呋塞米合用，排除由速尿灵造成的蛋白缺乏引起的水肿(如肾综合症病人)；妊娠中毒；新生儿高胆红素血症、换血、光疗。注意事项：输液前，白蛋白溶液的温度应提高到人体的温度，如不透明或含有沉淀物则不能使用，一旦开启，应在3小时内输入。当大量输入20%的白蛋白时，要监测病人的血液凝固状况。促进蛋白质合成类抗炎类如复方甘草酸苷（美能）、异甘草酸镁注射液（天晴甘美）等。退黄类如茵栀黄等。中药制剂注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）门冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶鸟氨酸RNA阻止了对组织的损