保肝药物分类及临床应用

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1、保肝药物分类及临床应用保肝药物的广义定义保护肝细胞改善胆汁淤积抑制致病因子预防并发症分类磷脂类促肝细胞生长素解毒保肝药物利胆保肝药物降酶药物其他分类“必需”磷脂类促肝细胞再生解毒保肝药物利胆保肝药物降酶药物其他多烯磷脂酰胆碱必需磷脂类多烯磷脂酰胆碱(易善复）补充人体外源性磷脂成分促进细胞膜的再生和重构提供能量稳定胆汁各种类型的肝损伤多烯磷脂酰胆碱（易善复）PPCPolyenePhosphatidylcholine主要成分：必需磷脂，包括天然胆碱磷酸二甘油酯、不饱和脂肪酸（70%亚油酸及部分亚麻酸和油酸）临床应用：脂肪肝肝硬化肝中毒急慢性肝炎肝胆手术前后的治疗多烯

2、磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱(PPC)是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的，其主要成分为人体的"必需"磷脂(EPL)。磷脂是人体细胞和组织膜系统的基本成分，在膜依赖性新陈代谢、细胞再生及解毒过程中起着重要作用。在肝脏疾病中，不论其病因如何，均不可避免地会发生肝实质细胞和细胞器的损害，同时伴有磷脂的丢失。本药则通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用，并且能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性。同时，高能量的EPL分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量，这些能量是生物膜结构

3、形成和功能发挥所必需的。此外，本药尚可分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比例，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。多烯磷脂酰胆碱本药口服吸收率达90%以上，口服后约6小时血药浓度达峰值。动物实验证明，PPC主要通过淋巴系统和血液循环进入肝脏，进入肝脏后部分被细胞膜和亚细胞成分利用。在血液中，PPC优先被高密度脂蛋白(HDL)摄取，脂蛋白中的磷脂部分与PPC交换。必需磷脂类多烯磷脂胆碱禁忌：新生儿和早产儿不良反应：胃肠道不适；苯甲醇过敏给药说明：口服胶囊剂应于餐后整粒送服；静脉滴注严禁用电解质溶液稀释。用法用量：po初时剂量为0.6gtid，维持剂量减半i

4、vgtt20～40ml/Qd分类必需磷脂类促肝细胞再生解毒保肝药物利胆保肝药物降酶药物其他促肝细胞生长素促肝细胞再生促肝细胞生长素生物制剂，小分子量多肽类活性物质刺激正常肝细胞DNA合成调节机体免疫功能抗肝细胞纤维化重度病毒性肝炎促肝细胞生长素从乳猪新鲜肝脏中提取的小分子多肽类活性物质。本品能刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生。对肝细胞损伤有较好的保护作用，能降低ALT，促进病变细胞的恢复。主要用于亚急性重型肝炎、肝功衰竭的辅助治疗。肌内注射，每次40mg，1日2次；静脉点滴，80-120mg每日1次。促肝细胞再生促肝细胞生长素不良反应：可见皮疹和低热；过

5、敏反应给药说明：应用本药治疗时，应以全身支持疗法和综合治疗为基础；治疗期间，一般不用联苯双酯等降酶药物；用药期间注意观察肝功能和甲胎蛋白用法用量：po100～150mg，tid；im40mgtid；ivgtt80～100mgqd分类必需磷脂类促肝细胞生长素解毒保肝药物利胆保肝药物降酶药物其他谷胱甘肽硫普罗宁葡醛内酯解毒保肝谷胱甘肽（绿汀诺）是由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽抗氧化整合解毒提供能量保护肝脏解毒保肝谷胱甘肽不良反应：皮疹、胃肠道反应，注射局部疼痛药物相互作用：不宜与磺胺类、四环素合用；减轻丝裂霉素的毒副作用给药说明：本药与VitB12、VitK

6、3、泛酸钙、乳清酸及抗组胺药呈配伍禁忌用法用量：po50-100mgtid；ivgtt1200mg/dqd解毒保肝硫普罗宁（同达瑞、凯西莱）是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物提供巯基，活化超氧化物岐化酶加快乙醇、乙醛的降解、排泄保护肝线粒体结构促进肝细胞再生酒精肝硫普罗宁（同达瑞、凯西莱）Tiopronin【临床应用】1.用于改善各类急慢性肝炎患者的肝功能。2.用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。3.还可减少放、化疗的毒副反应，并可预防放、化疗所致的外周白细胞减少。4.对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗作用。5.可用于治疗严重的胱氨酸

7、尿症(Cystinuria)，预防半胱氨酸结石形成(国外资料)。硫普罗宁（同达瑞、凯西莱）药效学本药是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物，具有以下作用：(1)保护肝脏组织及细胞的作用：①修复多种类型的肝损害:通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶，从而增强肝脏对抗各种损害的能力。能够防止四氯化碳、乙硫氨酸、毒蕈粉及对乙酰氨基酚对肝脏的损害，并可预防由于四氯化碳而导致的肝坏死。同时，本药可加快乙醇和乙醛的降解、排泄，防止三酰甘油的堆积，抑制成纤维细胞增生，对酒精性肝损伤有显著修复作用。②保护肝线粒体结构，改善肝功能。本药可使肝细胞线粒体中的ATP酶活性降低，ATP含量

8、升高，从而改善肝细胞功能