面神经炎的护理查房

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1、神经内科他们得了什么病?怎么得病的?能不能好?面神经炎的护理查房概述面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。病因引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：①感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；②耳源性疾病，③自

2、身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。临床表现多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围

3、性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等。患侧眉毛低、眼裂大下睑外翻、皱额无力鼻唇沟浅口角向下检查1.静止检查（1）茎乳突检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。（2）额部检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。（3）眼检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。（4）耳检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。（5）面颊检查鼻唇沟是

4、否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。（6）口检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。（7）舌检查味觉是否受累。2.运动检查（1）抬眉运动检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。（2）皱眉检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。（3）闭眼闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。（4）耸鼻观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。（5）示齿注意观察两侧口

5、角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。（6）努嘴注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。（7）鼓腮主要检查口轮匝肌的运动功能。治疗原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。理疗针灸；保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。病情资料患者农达清，男，71岁，于口角歪斜3天于2015年10月13日12点08分非急诊步行入院。

6、自述3天前无明显诱因出现口角歪斜，伴左眼闭合不全，左面部麻木感，偶有耳鸣，无发热、恶心、呕吐。无耳流脓及听力下降，无疼痛、无眩晕、复视、虹视、视力下降，视病重而来诊，门诊拟“面神经麻痹”收住院治疗。查体：T36.5℃P76次/分R20次/分，BP164/92mmHg，神志清楚，心肺未见异常，左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，不能鼓气，左眼睑闭合不全，闭合时睑裂距离约0.8CM，头颅CT未见异常。护理诊断1.自我形像紊乱与面神经病变所致口角歪斜有关2.焦虑与担心治疗效果不佳有关3.知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关

7、1.自我形像紊乱与面神经病变所致口角歪斜有关护理目标：患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作护理措施：1、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。

8、3、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活动。4、对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，防止意外。护理评价：患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。2.焦虑与担心治疗效果不佳有关护理目标：患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。护理措施：1、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减