现代临床医学概论之传染病学—总论

《现代临床医学概论之传染病学—总论》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、现代临床医学概论IntroducrionofModernClinicalMedicinewhy1what2how32附：课程纲要江西省中医院第五章传染性疾病江西中医药大学附属医院叶菁学习意义及重要性了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法掌握传染性疾病发生与发展规律认识突发或新发传染病概念感染性疾病：病原微生物侵犯人体引起的疾病。传染病：由病原微生物侵犯人体产生的传染性疾病。municablediseases传染病的范畴1、病毒性疾病：病毒性肝炎、流腮、乙脑2、细菌性疾病：伤寒、霍乱、流脑3、原虫病：阿米巴病、疟疾4、螺旋体病：钩端螺旋体病5、立克次体病：斑疹伤寒、恙虫病6、衣原体感染

2、：鹦鹉热、沙眼7、支原体感染：支原体肺炎、尿道炎8：蠕虫病：血吸虫病、囊虫病、蛔虫病9：深部真菌病：组织胞浆菌病第一节总论9传染性疾病感染性疾病≠传染病是感染性疾病中对人群危害较大的一部分。传染病——是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体、支原体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。寄生虫病——是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。一、感染与免疫病原微生物机体免疫(immunity)：生物体能够辩认自我与非自我，对非我做出反应以保持自身稳定的功能。传统的免疫概念：机体抵抗病原微生物的能力，即抗传染免疫。对抗（一）感染的概念感染：病原体与人体的相互作用感染病：感染后的临床或亚临床表现机

3、会性感染条件致病菌共生状态（二）感染过程的表现1.清除病原体eliminationofpathogen2.隐性感染covertinfection3.显性感染overtinfection4.病原携带状态carrierstate5.潜伏性感染latentinfection1.清除病原体非特异性防御能力non-specificimmunity特异性免疫功能specificimmunity—主动免疫activeimmunity—被动免疫passiveimmunity2.隐性感染病原体仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过

4、免疫学检查才能发现s病原体通常被清除，但少数人可转变为病原携带状态Pathogenscanbeeradicatedorcarried3.显性感染病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答，而且通过病原体本身或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现显性感染过程结束后，有些传染病可使感染者获得较为稳固的免疫力，另一些传染病免疫力并不牢固Immunitycanbeconsolidatedortemporary4.病原携带状态病原体侵入人体后，人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行的传染源No分类：—按病原体：viruscarrier,bacteriacarrie

5、r—按发生和持续时间：convalescent,healthyorincubatorycarrier—按携带病原体的持续时间：acuteorchroniccarrier5.潜伏性感染病原体感染人体后，机体免疫功能足以将病原体局限化但又不足以将病原体清除，病原体长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时引起显性感染（三）感染过程中病原体的作用侵袭力invasiveness毒力virulence数量quantityofpathogens变异性variability病原体的致病能力（四）感染过程中免疫应答的作用非特异性免疫特异性免疫特异性免疫和非特异性免疫的区别非特异性免疫特异性免疫来源结构基础对象

6、特点联系第三道防线第一道防线第二道防线遗传而来，先天性免疫，人人具有后天性免疫，并非人人具有对多种病原体都有防御作用对某一特定抗原起作用无特异性、作用弱、时间短特异性、作用强、时间长起主要作用的特异性免疫是在非特异性免疫的基础上形成的，两者共同担负着机体的防御功能人体的三道防线组成功能类型第一道第二道第三道皮肤和黏膜体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞免疫器官和免疫细胞阻挡和杀灭病原体，清扫异物溶解、吞噬和消灭病菌产生抗体，消灭病原体(抗原)非特异性免疫特异性免疫非特异性免疫呼吸道黏膜上有许多纤毛皮肤的表皮细胞排列紧密体液中的杀菌物质吞噬细胞的作用第一道防线皮肤和黏膜阻挡、杀死、清扫

7、病原体一、非特异性免疫人体的第一道防线的作用皮肤有角质层，可以阻挡病原体侵入人体皮肤的分泌物有杀菌作用呼吸道上黏膜上有纤毛，可以清扫异物（病菌）第二道防线体液中的杀菌物质和吞噬细胞溶解、吞噬病原体溶菌酶能破坏多种病菌的细胞壁，使病菌溶解而死亡非特异性免疫人体的第二道防线的作用人体第二道防线的作用体液中的杀菌物质中含有溶菌酶，破坏病菌吞噬细胞可以直接将病原体吞噬消化皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用属哪种免疫？皮肤分泌物的杀菌作用属哪种免疫？呼吸道黏膜上