坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾赃病变并高血压、随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值、肾.

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1、坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾赃病变并高血压、随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值、肾功能影响广西全州县人民医院神经内分泌内科广西全州541500【摘要】目的探究坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾赃病变并高血压疗效以及对随机鉍微量白蛋白与鉍肌酐比值、肾功能的影响，为临床治疗提供指导意义。方法研究对象均选择2012年8月一2014年10月在我院临床诊断为糖尿病肾赃病变并高血压患者81例，依据随机数字表法分为坎地沙坦组、贝那普利组及联合用药组，每组27例。在原治疗方案基础上，坎地沙坦组给予每天门服坎地沙坦8mg，贝那普利组给予每天口服贝那普利10mg,联合用药组给予每天门服坎地沙坦8m

2、g和贝那普利10mg，治疗16周后，比较3组疗效和不良反应以及治疗前后血压、随机鉍微量白蛋白与鉍肌酐比值、鉍素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、血钾等指标的变化。结果在疗效上联合用药组总有效率(92.59%)均显著高于坎地沙坦组(70.37%)、贝那普利组(62.96%),有差异(Z=-2.076、-2.515,P=0.038、0.012<0.05)；在血压及随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值变化上，3组患者的收缩压、舒张压和随机尿微量白蛋白与尿肌酎比值较治疗前均显著卜降(P<0.05),且联合用药组患者的收缩压、舒张压及随机鉍微量白蛋白与鉍肌酐比值明显低于

3、单用药组，有显著性差异(P<0.05);在肾功能指标上，与治疗前，3组患者的BUN、SCr、CCr均有显著降低(P<0.05),丑联合用药组BUN、SCr、CCr较单用药组均显著降低(P<0.05),但3组患者治疗前后血钾水平无差异(P>0.05)o；在不良反应率上，联合用药组不良反应率低于其他两组，但3组比较无显著性差异(2=0.592,P=0.744〉0.05)。结论坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾赃病变并高血压可明显改善患者血压、随机鉍微量白蛋白水平以及肾功能，且疗效优于单用药，为临床用药提供指导意义。【关键词】糖尿病肾赃病变；高血压；坎地沙坦；贝那普

4、利；肾功能糖尿病肾赃病变是糖尿病患者临床上最常见和严重的并发症，是糖尿病主要的微血管病变。随着生活条件的改善，高危因素的增加，在我国糖尿病肾赃病变发病率呈上升趋势［1】。糖尿病肾赃病变主要临床表现为蛋白尿、水肿以及渐行性肾功能损害，晚期甚至出现肾衰竭。约80%左右的糖尿病肾赃病变患者会伴有高血压的存在［2】，进一步加速肾功能的损害。0前血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensinconvertingenzymeinhibitor,ACEI)和血管紧张素受体桔抗剂(angiotensinreceptorantagonist,ARB)是预防和治疗糖尿病肾赃病变的主要临床用药，

5、单用药效果肯定，但联合用药研究报道较少。因此，笔者对糖尿病肾赃病变并高血压患者应用坎地沙tt联合W那普利进行治疗，与单用药治疗进行比较，以探宄坎地沙坦联合W那普利用药对糖尿病肾赃病变并高血压患者的疗效，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料研究对象均选择2012年8月——2014年10月在我院临床诊断为糖尿病肾赃病变并高血压患者81例，依据随机数字表法分为坎地沙坦组、W那普利组及联合用药组，每组27例。坎地沙tt组中男性16例，女性11例，年龄(61.46±4.86)岁，病程(5.62±1.48)年，基础血压(164.64±15.

6、82)mmHg；贝那普利组中男性14例，女性13例，年龄(62.61±4.73)岁,病程(5.89±1.91)年，基础血压(166.78±14.56)mmHg；联合用药组中男性15例，女性12例，年龄(62.95±4.32)岁，病程(6.16±1.76)年，基础血压(165.47±14.71)mmHg。3组患者治疗前的性别、年龄、病程、基础血压等一般资料比较无差异(P〉0.05),具有可比性，见表1。1.2纳入、排除及剔除标准糖尿病诊断符合1999年WT0制定的诊断标准，高血压符合WT0和国

7、际高血压联盟制定的诊断标准［3】；无坎地沙和W那普利用药禁忌症；排除原发性肾小球肾炎者，糖尿病急性代谢紊乱者；排除超声检查有肾动脉狭窄者；无合并严重心、肝、肾等器官功能障碍以及慢性严重疾病；经本院医学伦理会审核通过，家属或患者同意，签署知情同意书，自愿参与本研究。1.3治疗方法3组患者均在治疗前1个月停服同类降压药，给予糖尿病饮食控制及优质低蛋白饮食，用UI服降糖药或皮下注射胰岛素来保持血糖平稳，即空腹血糖（fastingplasmaglucose，FPG）≤7.0mmol/L。坎地沙坦组给予口服坎地沙tt（