计免疾控培训教材

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1、乡村医生在公共卫生工作中地位及免疫规划工作培训灵宝市卫生防疫站尚卫超2009.08.11村医在公共卫生工作中的地位（重要且不可替代）公共卫生三大体系基本医疗服务体系疾病预防控制体系卫生监督体系社区服务站、乡镇（街道）医院、县及县以上医院县、乡、村三级预防保健网各种卫生信息、违法线索重要来源县级是龙头，乡级是枢纽，村级是网底，村医是哨兵，监控各种传染病等突发公共卫生事件，以及不安全或影响健康因素发现者，跟踪管理辖区慢性病人。村医从事疾病控制工作内容、特点和重点内容：疾病监测：①传染病及时发现，尤其是早期发现传染病聚集和爆发，为传染病控制争取时间。②其它各种疾病如慢病、环境污

2、染、职业危害引发疾病的早期发现为进一步明确病因并采取控制措施提供依据。疾病控制措施落实：特点：人群观点：计划免疫：对0—6岁儿童实行国家免疫规划疫苗接种；孕妇补充叶酸等现场观点：必须深入到现场才能落实措施，完成工作重点：一个基础：免疫规划三个重点：TB、HIV、乙型肝炎防治村医是落实各项疾病预防控制措施的主体健康教育，健康促进免疫规划，预防接种为辖区居民以户为单位建立健康档案，跟踪监测（5%）对辖区内慢病，如糖尿病，高血压、精神病等人实施管理服务妇幼保健工作（如口服叶酸预防神经管裂等先天性病）对辖区内TB、HIV(AIDS)等传染病配合上级疾控部门做好监测、管理急性传染病

3、发生时，按照相关规定对密切接触者管理，医疗单位进行管理、随访做好爱国卫生运动工作技术指导村医是承担基本医疗服务的主体新型农村合作医疗宣传、管理。“小病进社区、大病进医院”，新农合政策报销比例自下而上逐级减少，促使“分级诊疗”是解决当前医患供求矛盾的主体。村医从事常见病、多发病诊疗。（杜绝大医院人满为患，不能从事疑难杂症处置和研究工作，从事同基层医务人员相同的工作）。公共卫生体系近年来工作目标（1）健全城乡基层医疗卫生服务体系（城区、镇区及社区、村）（2）完善基层医疗卫生机构服务功能（3）促进基本公共卫生服务均等化公共卫生服务均等化概念每个中华人民共和国公民，无论其性别、年

4、龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等的获得公共卫生服务，包括公共卫生服务覆盖全人群2.实施和增加国家重大公共卫生服务项目3.加强公共卫生服务能力建设。公共卫生均等化决定它是各级政府的职责（经费和管理）公共卫生服务均等化决定了政府经费投入形式是补供方，即谁提供公共卫生服务，政府就给谁补助或者说政府购买公共卫生服务免费让群众享用。村医近年来提供公共卫生服务以及得到政府经费支持：免疫规划劳务补助标准化卫生室建设每村卫生所每月补助100元乡村医生从事公共卫生服务的职责和任务（局文件）1、做好本村的基本情况、出生人口、死亡人口等卫生统计信息的收集、整理和上报工作；2、积极参与

5、和支持新农合工作；3、做好本村结核病、艾滋病等法定传染病的登记、报告和防治工作；4、报告突发公共卫生事件，并进行临时处理工作；5、开展寄生虫病和地方病的调查、监测和防治工作；6、开展本村的计划免疫工作，并做好新生儿的登记和预防接种后资料的统计上报工作；7、负责本村的孕产妇和儿童保健系统管理工作；乡村医生从事公共卫生服务的职责、任务及绩效考核8、协助开展爱国卫生运动活动，做好消杀灭技术指导和资料收集、整理和上报工作9、协助卫生监督机构做好本村的卫生监督检查，做好农村家庭集体聚餐的检查、登记、备案和指导工作；10、开展本村的村民健康教育工作；11、完成上级卫生行政部门布置的其

6、它工作。绩效考核：每人每月100元经费补助，由乡防保站每半年对辖区村医考核，完成任务全拨，每月每少完成一项的扣10元，半年拨付一次。公共卫生服务绩效考核机制逐步建立（09年已落实）免疫规划：经费的基数确定：根据村医提供公共卫生服务的量和质决定政府补助资金的基数多少。（如根据接种针次多少决定劳务费）根据对各接种单位考核分数决定经费发放比例。根据辖区每发生1例麻疹扣50元经费，达到爆发事件每起加罚500元。由于提供公共卫生服务不到位造成严重后果的，政府将依据相关规定对其衽责任追究。省卫生厅今年5月颁布的《关于麻疹疫情预警机制和责任追究规定》，发生麻疹疫情依据疫情严重程度决定

7、由哪一级卫生厅、局各下一级政府预警，并对相关单位和责任人处理（如我市乡镇镇区麻疹爆发）。疾病控制工作信息化是发展趋势信息化优点：及时性、准确性、方便性、共享性、规范性、自动预警等特点。传染病报告信息化，即传染病报告实行电脑网络直报，保证报告及时性、灵敏性，同时更大优势为信息共享。突发公共卫生事件报告信息化计划免疫信息管理系统：不按程序录入警示功能、禁忌症警示功能、冷链温度自动监测、自动统应种未种人员、信息共享性。信息化是规范我们工作重要手段免疫规划（计划免疫）前言免疫规划是法律赋予我们的责任和义务免疫规划是防病卫生工作的基础一