肝移植术后浅谈

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1、浅谈肝移植术后的自我保健宁波市器官移植中心李惠利医院肝胆胰外科吴胜东陆才德当您康复出院后脱离了医护人员的监护，就要靠自我监护，及时发现病情变化。自我护理的好坏直接关系到移植器官的长期存活。掌握了自我护理的知识，就等于拿到了维护健康的钥匙，使其在移植后长期存活中发挥充分的作用，提高生命质量。千万记住：移植病人赖以生存的基础——按医嘱正确使用免疫抑制剂长期存活的首要问题——定期复诊、及时就诊长期存活的基本条件——良好的心理状态、规律的生活、自我监测、自我护理宁波市器官移植中心独立完成肝脏移植手术85例设立肝脏移植专科门诊（周一-周五上午）建立规

2、范的肝脏移植手术后随访制度随访频率术后1－3月：每2周随访一次术后3－12月：每4周随访一次术后1－5年：每4－12周随访一次大于5年：每12－24周随访一次肝移植受者术后随访计划检查项目1－3月3－12月1－5年大于5年血常规每次每次每次每次肝、肾功能、血糖每次每次每次每次血药浓度每次每次每次每次乙肝血清学检查每1月每1月每3月每3月HBV-DNA每1月每1月每3月每3月AFP（肝癌）每次每1月每3月每6月腹部B超必要时必要时必要时必要时胸片每3月每6月每年每年胸片（肝癌）每1月每1月每3月每6月胸腹部CT（肝癌）每3月每3月每3月每6月

3、术后常见问题生活上常见的小问题长期服用药物遇到的注意事项移植术后如何自我检测？注意巩膜颜色（俗称眼白）尿液颜色在饮用同样水的情况下，尿色越清越好大便颜色粪便颜色应保持金黄色巩膜颜色变黄，尿色变深，粪便变白应立即就诊肝移植术后能拔牙吗？必须向牙科医生说明自已是肝移植患者拔牙前24小时及术后24小时均服用抗生素感冒了怎么办？免疫功能低下，容易感冒早期感冒多饮水多吃蔬菜，水果，多休息选用感冒退热冲剂，板蓝根，双黄连等中成药加用少量感冒药：泰诺日夜百服宁漏服药物怎么办？拉米夫定这类药物，可在一天内任何时间补服漏服普乐可复，可在接下来的2顿将漏服量平

4、均补上为什么肝功能中谷氨酰转肽酶总是偏高？GGT广泛分布在整个胆道系统内GGT升高的原因：急性排斥反应胆管梗阻药物性黄疸缺血灌注损伤如果肝功能总胆红素，谷丙转氨酶，白蛋白正常，轻度GGT升高可能与药物性淤胆有关，无需治疗肝移植病人能用中药治疗吗？肝移植还是新生事物，中药治疗经验少不是绝对禁忌必须至正规，经认证的中医机构就诊严禁乱服偏方及“祖传秘方”肝移植术后如何体育锻炼？散步，快步走，太极拳，钓鱼，高尔夫等等锻炼后少量流汗，不感到疲劳为宜肝移植术后可以养花种草，养宠物吗？泥土有致病微生物，移植术后一年内，不要从事任何园内劳作待情况好转后，可

5、进行轻体力劳动，注意工作时带手套禁止养猫及鸟肝移植术后的饮食禁忌有那些？一般无特殊饮食禁忌肿瘤病人尽量不要进食含雌激素的食品（如蜂黄浆）无需特别进补，野山参，灵芝等补品不一定合适白木耳，黑木耳，香菇等可少量食用不要服用葡萄汁和西柚汁移植后能饮茶，喝酒，抽烟吗？饮茶以绿茶为好，忌浓茶禁止抽烟肝功能正常，可少量饮酒术后用药免疫抑制剂治疗：普乐可复骁息强的松防止乙肝复发治疗：拉米夫定乙肝免疫球蛋白其它关于FK506的注意事项（一）空腹时服用，间隔12小时（每天固定时间）调整剂量后1-3天，药物浓度才会变化药物浓度：4-6个月5-10ng/ml7-

6、12个月4-8ng/ml12个月以后4-6ng/ml抽血化验：清晨空腹不要饮用葡萄汁及西柚汁关于FK506的注意事项（二）影响血药浓度的药物：增高口服避孕药抗霉菌药部分抗高血压药物降低安眠药抗结核药抗病毒药物服药时呕吐及腹泻处理：呕吐10分钟30分钟1小时腹泻5-6次3-5次小于3次注意监测：视力心电图肝肾功能电解质血糖关于贺普丁和乙肝免疫球蛋白的注意事项贺普丁联合低剂量乙肝免疫球蛋白的治疗方案长期拉米夫定口服乙肝免疫球蛋白肌肉注射第一周400-800单位/天第一月400-800单位/周第2-6月400单位/2周6个月以后400单位/4周乙

7、型肝炎表面抗体浓度：1-6个月500以上7-12个月300以上12个月以后100以上结语健康地生活享受生命的欢乐