前列腺增生护理查房1

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1、前列腺增生护理查房2015.9.10鲍远志病史汇报床号：17床姓名：方松桃性别：男年龄：86岁诊断：前列腺增生，膀胱结石病史汇报患者系排尿不畅八年余，全程无痛肉眼血尿一周余，我科门诊拟膀胱结石，前列腺增生，双肾结石，慢性阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，肺结核于2015.8.27收住我科，病程中，患者一般情况较差。生命体征：体温：36.5℃脉搏：66次/分呼吸：20次/分血压：140/80mmHg8.28尿常规示：隐血3+红细胞331.8/ul(0-13.1)白细胞6204.6/ul（0-9.2）8.28DR胸部正位片：双上肺陈旧结核，右肺门上方类圆形稍高密度影，双肺肺气肿，左肺散在结节，双侧

2、胸膜肥厚。双下肢+颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化改变双侧下肢浅静脉曲张双下肢动脉硬化伴足背动脉斑块形成。心脏彩超：主动脉瓣钙化伴轻度返流左室舒张功能减退心率不齐双肾输尿管膀胱前列腺残余尿彩超：慢性膀胱炎声像图表现膀胱结石前列腺增生伴钙化残余尿：15ml8.2813:00T：39.0℃↑医嘱予双氯芬酸利多卡因2ml肌注st,14:00T：37.7℃↑15:00T:36.5℃8.3111:00T：37.5↑9.215:00T：37.7↑其余各时间段体温均处于正常范围8.3015:50患者小便不能自解，医嘱予行保留导尿，引流通畅，色淡红，21:45患者导尿管引流不畅，可见血块排出，诉下腹部胀痛，

3、医嘱予更换三腔导尿管并接膀胱持续冲洗，引流液色鲜红色，遵医嘱予止血(NS5ml+血凝酶2U静推）对症治疗。22:30患者膀胱冲洗色淡红，引流通畅，诉下腹胀痛症状缓解。8.318:30患者尿道口渗出较多，色鲜红，膀胱持续冲洗暂夹闭，医嘱予心电监护，氧气持续吸入。18:00患者持续膀胱冲洗中，引流液色鲜红，主诉腹部疼痛，医嘱予双氯芬酸利多卡因2ml肌注。19:00患者尿道口渗出较多，主诉下腹部坠胀，医嘱予吲哚美辛栓一粒纳肛。21:00患者腹部不适症状缓解。9.2患者今日在连硬外麻醉下行“TURP+膀胱结石气压弹道碎石+钬激光碎石术”术毕入ICU监护治疗。9.3患者病情平稳后转回我科，保留导尿

4、管接膀胱持续冲洗引流通畅，色淡红，骶尾部皮肤压红，予水囊应用减压，双下肢予抗血栓压力袜使用，医嘱予心电监护，监测BP.P.SPO2Q2H，遵医嘱予抗炎，补液，营养，化痰，抗心律失常等对症治疗。9.3PT检查结果：凝血酶原活动度：69.5↓（70--120）%活化部分凝血活酶时间：48.9↑(20--42)s纤维蛋白原降解产物:42.7↑（0--5）ug/ml血浆D-二聚体测定:17.65↑(0--0.55)ug/ml抗凝血酶-Ⅲ活性检测：54.1↓（75--125）%19:40患者HR：145次/分，医嘱予急查心梗标记物，床边心电图。患者心梗标记物示：肌红蛋白：268ng/ml,C反应蛋

5、白：101.5mg/l。心电图示：房颤患者血常规示：红细胞计数2.4×10*12/L，血红蛋白：72g/l，医嘱予去白悬浮红细胞2U静滴。心内科会诊后医嘱予5%GS46ml+胺碘酮3.0g以5ml/h静脉泵入。23:15HR：95次/分降至正常范围。9.400:15患者输血毕，未见输血反应，HR：82次/分，医嘱予暂停胺碘酮静脉泵入。7:50患者心率再次上升，HR：140次/分，医嘱继续予胺碘酮静脉泵入。9:00HR：78次/分，医嘱予暂停胺碘酮静脉泵入，并予停膀胱冲洗。11：00医嘱予输注悬浮红细胞2U，输血毕未见输血反应。13:00患者HR：120次/分医嘱继续予胺碘酮静脉泵入。15

6、:00患者HR：72次/分，遵医嘱予暂停胺碘酮静脉泵入。17:50患者HR：120次/分，继续遵医嘱予胺碘酮应用。19:25患者HR：72次/分，医嘱予停止胺碘酮静泵入。9.518:00医嘱予停心电监护，停测BP.P.SPO2Q2H。9.621:00患者诉胸闷，心慌，HR：120次/分，R：19次/分，医嘱予心电监护，吸氧，22：20患者不适症状好转，安静入睡。9.8医嘱予停心电监护及氧气吸入。9.98:30医嘱予拔除保留导尿管，小便自解，色暗红，嘱其适量饮水。18:00患者心率不齐，呼吸费力，医嘱予心电监护8H,低流量吸氧12H,予雾化吸入一次。21:00患者症状较前减轻，安静入睡。9

7、.1109:50患者因血尿伴尿失禁，医嘱予保留导尿，引流出鲜红色尿液，嘱其多饮水，卧床休息。9.11患者今日经劝阻无效，自动出院，留置保留导尿管一根，予健康指导和管道相关知识宣教。异常检验结果一览表日期红细胞血红蛋白白蛋白铁白细胞8.283.8011534.64.8*8.314.01120**12.559.32.407220.02.010.869.42.527523.3**9.53.029027.6**9.82.998929.6**