前列腺增生护理教学查房

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1、前列腺增生护理教学查房泌尿外科目录（主要内容）查房的目的，病历查看患者，患者基本资料，护理措施及效果评价，前列腺相关知识介绍。查房目的通过本次查房，了解前列腺增生相关护理，督查责任护士护理措施落实情况。通过这次查房，掌握前列腺增生的临床表现、手术方式及术后护理，了解病人住院期间的整体护理评估，给予病人完善而专业的护理服务。下面有请责任护士介绍患者一般情况姓名金培如，性别男，年龄67岁。体温36.2脉搏88呼吸20血压128/80患者于2014-08-19入院，入院时神智清醒，精神好，营养中等。患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次每日，夜尿次数

2、增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。20天前排尿困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊治遂就诊于我院门诊，门诊以“前列腺肥大”收入我科。患者起病以来精神状况食欲一般，大便正常。既往史：既往有“肺结核”病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染病史，无外伤手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，无长期用药史，预防接种史按时进行。化验结果无异常，术前心电图正常，完善相关检查后，于2014年8月22日，在连硬外麻下行前列

3、腺增生部等离子电切手术；术后医嘱给予一级护理，禁食水、抗炎止血营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲洗膀胱通畅。病例报告完毕。护理问题1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关2.排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关3.潜在并发症：术后出血4.潜在并发症：感染5.有管道脱落的危险6.有皮肤完整性受损的危险与留置引流管，卧床有关7.焦虑：与担心预后有关护理目标1.患者自诉疼痛减轻或消失2.患者恢复正常排尿形态3.病人未发生术后出血4.病人未发生感染5.患者未发生管道脱落6.患者皮肤完整性无损伤7.患者焦虑与恐惧减轻护理措施

4、1.疼痛：a.术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴随症状；可嘱病人排尿时深呼吸，减轻疼痛程度；不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。b.术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。2排尿形态异常：a.观察排尿情况，注意患者排尿的次数和特点，特别是夜尿的次数。为保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱给予镇静安眠药。b.及时留置导尿管引流尿液，改善膀胱逼尿肌和保护肾功能。同时鼓励病人多喝水，起内冲刷作用。3潜在并发症：术后出血a.前列切除术后，做

5、好膀胱冲洗的护理，需要用生理盐水持续冲洗膀胱;注意根据尿色控制冲洗的速度，色浅则慢，色深则快；注意观察尿色，若尿色深红或逐渐加深，及时报告医生并协助做相应处理；确保冲洗及引流管的通畅，如有血块，及时高压冲洗或吸出；准确记录尿量，冲洗量和排出量。b.注意在床上翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开并出血。4潜在并发症：感染a.定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。b.每天更换引流袋，更换引流袋时注意严格遵守无菌操作原则，防止污染发生感染；同时给患者做会阴抹洗，保持尿道口的清洁。c.鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，

6、有利于尿路感染的预防。5有管道脱落的危险a.加强巡视，定时观察管道情况，防止管道扭曲，堵塞和脱落。b.嘱患者转身时注意动作要缓慢，避免牵扯引流管致脱落。c.每天做好管道的床边交接班。6.有皮肤完整性受损的危险a.术后卧床3—5天时，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。可使用气垫床。b注意营养均衡，清淡，忌辛辣。c鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。d注意保暖，预防感冒。7.焦虑：a多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。b通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同

7、时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。健康教育生活指导康复指导心理指导心理指导前列腺切除术后常会出现逆行射精，但不影响性交。少数病人出现阳痿，可先采取心理治疗，同时查明原因，作针对性治疗。生活指导a应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。避免久坐。经常参加体育锻炼。应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。b术后加强营养，进食含纤维多、易消化的食物，保持大便通畅，预防便秘。术后1—2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车，性生活等。防止继发性出血。康复指导a术后前列腺窝的修复需3—6个月，因此术后可能扔会有排尿异常现象，应多饮

8、水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。b指导病人有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢