护理信息化建设的实践与展望(1)

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1、护理部王爱平2016年11月哈尔滨医院护理信息化建设的实践与展望一、医院基本情况二、护理信息化建设实践三、护理信息化未来展望提纲一、医院基本情况国家重点学科4个国家重点培育学科1个卫生部临床重点专科22个省部共建重点实验室2个卫生部重点实验室2个辽宁省疑难急重症诊治中心2008年荣获“全国卫生系统护士岗位技能竞赛金奖”2010年获卫生部临床重点专科，专科护理建设项目2011年获卫生部优质护理服务考核优秀医院2014年获批国家卫生计生委医政医管局“全国护理培训中心”2015年被世界造口协会批准为伤口、

2、造口治疗师培训学校学科实力高级人才中国医大一院现状在职员工4233人护士数1800人医师数1435人编制床位2708张护理工作中国工程院院士1人教育部长江学者2人省院士培养工程5人中华医学会专科分会主委和候任主委8人副主任委员8人常务委员16人一、医院基本情况护士队伍现状医院现有护士1800人，其中合同护士1264人，占70.2%。床位数与病房护士比为1:0.49全院护士学历状况全院护士职称分布全院护士性别分布主页关于我们未来展望信息化建设重症监护急诊抢救手术麻醉新生儿护理工作概况坚持“以病人为中心

3、，以质量为核心”的原则，以“重内涵、建机制”为目标，不断建立健全各项规章制度，深化优质护理服务内涵，完善护理岗位管理，同时加快护士的培养，持续提高护理质量关于我们重症医学科急诊手术室新生儿病房主页关于我们未来展望信息化建设如何提高护理质量？信息化手段两者相辅相成科学管理关于我们护理管理系统护理质量控制临床移动护理主页关于我们未来展望信息化建设信息化建设在线护理培训绩效成本管理主页关于我们未来展望信息化建设信息化建设-临床移动护理电子病历体温单HIS系统对电子病历进行整合将原有纸质病历电子化并融入多种

4、应用支持多平台在线浏览电子病历护理记录取消纸质病历在线浏览在线编辑可视化医嘱执行界面即时划体温跨平台操作即时同步未测体温及时提醒风险评估降低不良事件发生率护理记录即时更新提示护理级别标本采集准确记录采集时间系统核对患者信息支持床旁执行医嘱执行人记录护理信息化优化护理工作流程医疗信息的实时性强化临床管理院内系统兼容提升护理工作效率主页关于我们未来展望信息化建设信息化建设-临床移动护理移动护士工作站基于无线移动技术、电子病历、EDA和腕带等技术，采用了以无线网络进行实时数据传输，以条形码技术进行确认，以

5、图形化的专用软件实现总体功能。系统核对准确记录避免护理工作中因疏忽造成的错误降低医疗风险提升护理质量护理信息化主页关于我们未来展望信息化建设信息化建设-临床移动护理利用PDA扫描病人腕带可进行病人身份的确认。执行医嘱时，病人贴瓶签和采血标签的条形码与病人腕带上的身份标识条形码的信息均通过HIS系统相关联。从系统角度避免差错。主页关于我们未来展望信息化建设信息化建设-临床移动护理护士利用PDA可在病床边查看所有病人基本信息：病床号、住院号、姓名、出生日期、入院日期、病情、医生、诊断、医疗费等。分类显示

6、单个病人的所有医嘱信息，如：药疗医嘱、注射医嘱、输液医嘱、护理医嘱、检查医嘱、化验医嘱等。分类显示全科病人的所有医嘱信息。生命体征等临床信息的实时实地采集。医生下达医嘱输入HIS系统后，会即刻自动转移到PDA上，PDA上会有新医嘱提示，护士可在病人床头进行读取、查询、查对与执行。“移动到床边”是护理系统最显著的特点，它改变了原有医嘱系统的工作模式，最大限度地拉近了护士与病人的距离。主页关于我们未来展望信息化建设信息化建设-临床移动护理以患者为核心在确保安全的前提下提升工作效率1234病人床头信息采集

7、床旁病人标识确认真正实现医嘱实时执行，实时记录跟踪医嘱的全生命周期所有护理相关的文件：入院评估、风险评估、转运单、输血记录等全部电子化，表格化，简单，使用方便输入数值，自动生成电子体温单和出入液量完善的电子版药品使用说明书，随时需要，随时查阅建立患者健康教育和评估工具资料库电子体温单风险评估单入院护理评估药物说明书主页关于我们未来展望信息化建设信息化建设-临床移动护理主页关于我们未来展望信息化建设信息化建设-临床移动护理主页关于我们未来展望信息化建设信息化建设-临床移动护理主页关于我们未来展望信息化

8、建设信息化建设-临床移动护理ICU病房：自动采集监测及治疗设备中所有数据（监护仪、呼吸机、泵等）模块化管理各种信息：基础护理、各种管路、CRRT、呼吸系统、循环系统等信息全面、准确、记录规范、填写简单、节约护士时间自动生成管理数据：VAP发生率、CRBSI发生率等主页关于我们未来展望信息化建设信息化建设-临床移动护理主页关于我们未来展望信息化建设信息化建设-护理管理系统护理管理系统：护理人力资源人员信息主界面护理人力资源管理包括人员基本信息、调科记录、专业技术职务、考