药师在临床路径中如何发挥作用(陈孝)

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1、药师在临床路径中如何发挥作用陈孝主要内容一、卫生部实施临床路径的通知二、什么叫临床路径三、为什么要推行临床路径四、临床路径的内容与实施五、药师如何参与临床路径六、总结一、卫生部实施临床路径的通知制定了22个专业112个病种临床路径，并下发了《临床路径管理试点工作方案》。两年时间14个省、市共73家医院作为卫生部临床路径管理试点医院，并确定了各试点医院开展的试点专业广东临床路径管理试点工作试点医院广东省中山大学附属第一医院三级综合心血管内科、泌尿外科、妇科中山大学附属第三医院三级综合神经内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、产科中山大

2、学中山眼科中心三级专科眼科北京大学深圳医院三级综合心血管内科、普通外科、耳鼻咽喉科、口腔科南方医科大学南方医院三级综合神经内科、普通外科佛山市第一人民医院三级综合呼吸内科、神经内科、骨科、耳鼻咽喉科、肿瘤科江门市中心医院三级综合泌尿外科、产科、眼科深圳市南山区人民医院二级综合普通外科、产科二、什么叫临床路径随着医学科技的发展、人口老龄化和人民群众对医疗需求的增加，医疗费用快速攀升，已成为世界各国面临的严重问题。为了优化医疗服务质量、提高临床服务效率，临床路径的概念应运而生，它是一种对医疗行为的综合管理模式。临床路径源于工程管理中的概念“关键路径”

3、，并把其中“持续品质改善”（continuous-quality-Improvement，CQI）的理论应用于临床医疗。临床路径最初用于以护理为主的急性住院病人的照顾。1985年美国波士顿的新英格兰医疗中心（NewEnglandMedicalCenter）率先开始实行临床路径，该中心的KarenZander和KathleenBower选择了疾病诊断相关分类（DRGS）中的部分病种，制定了以护理为主的临床路径服务计划，既缩短了平均住院日和降低了医疗费用，又达到了预期治疗效果。该模式提出后受到了美国医学界的高度重视，并逐步得以广泛应用，其核心亦从以护

4、理为主扩展到各学科专家共同合作完成。1991年，美国健康服务机构VNAFIRST推出了家庭健康照顾引导图工具（HomeHealthCareMapTools），现称为VNAFIRST家庭照顾措施路径，（VNAFIRSTHomeCareStepsProtocols）。到2005年，对于家庭医疗中的远程随访和电话随访有了标准化的远程医疗临床路径。至此，临床路径已经迈出医院走入了社区和家庭。是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术做出最适当的、有顺序的和有时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。临床路径（Crit

5、icalPathways，CPs）临床路径（CriticalPathways，CPs）CPscanbedefinedaspatientcaremanagementplansthatdelineatekeystepsalonganoptimaltreatmenttimelinetoachieveasetofpredeterminedintermediateandultimategoalsforpatientswhohaveclearlydefineddiagnosesorrequirecertainprocedures.临床路径的其它英文名称Cri

6、ticalPathwaysclinicalpathwaysintegratedcarepathwayscareguidesclinicalcareplanscarepathcaremaps临床路径必须是医疗小组的共同合作才能完成，包括医生、护士、药师、心理学专家、营养师、检验人员、行政管理人员及其他辅助人员。内容应当不断更新行之有效的记录模式涉及整个医疗团队临床治疗的综合模式：治疗项目治疗效果进度表三、为什么要推行临床路径提高医疗质量降低医疗成本国内美国诊断相关分组定额预付款制实施临床路径的主要目的持续改进医疗服务的质量；降低医疗过程的不连续性；

7、节约医疗成本；适当地指导病人及其家属使其顺利进行预期的治疗过程；使病人、家属、医师及其他人员对诊疗的过程更加满意。国外临床路径的发展80年代中期，美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用效率，对政府支持的老年医疗保险和贫困医疗补助实行了以诊断相关分组(DRGs)为付款基础的定额预付款制(DRGs—PPs．)。同一类DRGs病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关，这样医院承担了更多的经济风险，只有当所提供的服务成本低于DRGs—PPs标准时，医疗才能盈利。此后该模式受到了美国医学界的重视。国外临床路径的发展二十世纪九十年代以

8、后，临床路径开始在英国、澳大利亚得到应用。九十年代中期以后先后在西班牙、新西兰、南非、沙特阿拉伯、比利时、德国、南韩、厄瓜多尔等国家普及