面神经炎护理查房一

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时间:2018-10-25

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1、面神经炎护理查房一、概念:面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜,不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成二、病因病理:特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚,一般认为骨质内的面神经管刚面神经,各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血,而毛细血管扩张,面神经水肿,面神经受到压迫可引起本病。面神经早期症为水肿、脱髓鞘,严重可有轴突变性。三、临床表现:面神经炎主要有三种变化:一是病变侧的面部形态的变化,即口眼不歪斜,额纹变浅或消失等;二

2、是面部功能变化,即有不能闭眼,口不能鼓气,喝水漏水,吃饭米粒滞留于齿颊之间等;三是面部感觉改变,如病变侧的麻木、板滞、松弛等。当然,还有一些其他方面的变化,也因人因轻重因病程而有所差异。四、病例简介患者周赐明,男,54岁,己婚,因“发现面部、口角歪斜,眼睑闭合不全3天。于2015-07-17入院,既往有“阴囊疝气手术病史,否认高血压、糖尿病、冠心病及肾病史,;否认药物过敏史传染病接触史、外伤及输血史。查T36、3°CP72次/分R20次/分BP130/70mmHgo患者神志清楚,精神尚好,自主体位,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常。右眼闭合不全

3、,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,口角歪斜,伴有流涎,无言语不清,无头晕头痛。腱反射双侧对称,病理反射未引出,共济运动正常。五、初步诊断特发性面神经麻痹(右侧)六、主要治疗活血化瘀:疏通血管营养神经。七、护理诊断1.自我形像紊乱:与面神经病变所致口角歪斜有关(1)护理目标:患者能正确对待疾病,接受自我形象改变的事实,并积极配合治疗和护理工作。(2)护理措施:A、情感支持:要以尊重和关心的态度与患者多交谈,鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受,确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响,受患者所呈现的焦虑和失落,使患者在表达感受的同时获得情感上的支持B、教会患

4、者及家属有关的护理,交待清楚注意事项,给予必要的生活指导,帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变,提高对形体改变的认识和适应能力。增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人,向病人解释病情。治疗,使其心。C、指导患者改善身体改观的方法,如恰当的装饰外出时戴墨镜等;鼓励患者参加正常的社会交往活动。D举止怪异自有杀倾向者加紧观察,防止意外。(1)护理评价:患者正确认识疾病及现存外表的改变,并树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理工作。2、焦虑:与担心治疗效果不佳有关(1)护理目标:患者焦虑减轻,保持愉快心情和稳定情绪。(2)护理措施:A、安排有助于睡眠/休息的环境,帮助病人养成良

5、好的睡眠习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表,有计划地安排护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。B、增加病人与工作人员信任。陪伴病人,向病人解释病情。治疗,使其安心。C、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介绍相同疾病治疗好转的病友,增加战胜疾病的信心D、必要时建议医生给予抗焦虑药。(1)护理评价:患者焦虑有所减轻,心情愉快、情绪稳定。3.知识缺乏:与缺乏疾病的相关知识有关1护理目标:患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。(06_13)(2)护理措施:A、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。B、告之患者及家属的疾病相关的护理指尽量避免过度用眼,少看电

6、视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜,避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪,擦拭时,尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水,并用纱布盖眼眼罩发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出,如需外出时戴帽子和口罩,避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口,清除患侧滞留食物,保持口腔清洁,预防口腔感染。鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食,进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽,少量多餐,多食新鲜蔬菜、水果,来维持

7、足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物,以保持机体足够的能量供给,增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化食品C、介绍相关的康复指导指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部,每日2〜3次,每次15〜20min,并于早晚自行按摩面部,按摩力度要适宜,部位要准确,轮刮眼睑,复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动,嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的指擦按摩前

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