北京化工大学第四届教学名师奖申报表

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1、附件2：北京化工大学第四届教学名师奖申报表申请人主讲课程所属学科职称联系电话电子信箱学院名称（盖章）填表时间二○○八年月日北京化工大学教务处制填表说明1.本表直接打印，A4纸双面印刷，字体用宋体小四。2.申请人填写，所在学院负责审核。所填内容必须真实、可靠。3.教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已刊出或出版，截止时间是2008年4月7日。4.教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，使用情况是指是否经常使用及熟练程度。5.如表格篇幅不够，可另附纸。一、申请人基本情况学院：姓名出生年月性别政治面貌民族最终学历（学位）授予单位授予时间参加工作时间高校教龄专业技术职务行政职务电话办：宅

2、：传真邮编联系地址电子信箱何时何地受何奖励主要学习、工作简历起止时间学习/工作单位所学专业/所从事学科领域二、申请人教学工作情况1.主讲课程情况课程名称起止时间本人讲授学时授课班级名称总人数选用教材或主要参考书情况名称作者出版社出版年教学内容更新或教学方法改革情况教学手段研制开发情况、应用情况2.同时承担的其他课程情况课程名称起止时间学时授课班级名称3.其他教学环节（含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等）4.承担教学改革项目情况项目名称项目来源经费（万元）主持或参加起止日期5.主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况论文（著）题目/教材名称期刊名称、卷

3、次/出版社时间6.教学获奖及成果推广应用情况（限填市级以上以及相当的奖励，并附奖励证书复印件，注明本人排名及时间、推广应用范围）7.申请人近期教学改革设想8.申请人对青年教师的培养情况本人签字2007年月日三、申请人科研工作情况学科建设及科研简况（含学术背景、主要研究方向、指导硕士/博士研究生情况、科研整体情况及对学科建设的贡献）汇总出版专著（译著等）部。获奖成果共项；其中：国家级项，省部级项。目前承担项目共项；其中：国家项目项，省部项目项。近三年（2004-2007年）支配科研经费共万元，年均万元最有代表性的成果序号成果（获奖项目、论文、专著）名称获奖名称、等级或鉴定单位，发表

4、刊物，出版单位，时间署名次序123目前承担的主要项目序号项目名称项目来源起止时间科研经费本人承担工作123具有代表性的论文清单（限填不超过10篇）序号论文名称作者（*）发表日期发表刊物、会议名称12345678910注：（*）作者姓名后括号内填写署名次序。四、推荐、评审意见申报学院对申请人思想品德、教学科研、教书育人等方面的评价意见（公章）负责人（签字）2008年月日校教学指导委员会意见（公章）主任（签字）2008年月日学校意见（公章）2008年月日