基层医院重症高血压脑出血患者手术时机的选择及方式分析

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1、基层医院重症高血压脑出血患者手术时机的选择及方式分析[]目的分析手术时机的选择以及方式的选择在治疗重症高血压脑出血患者时的治疗效果。方法回顾分析我院2005年1月-2010年12月治疗过的54例重症高血压脑出血患者的临床资料。根据发病起至手术之间间隔的时间分为三组，超早期手术组患者20例，间隔时间≤7h，早期手术组患者19例，间隔时间为8h-24h，延迟手术组患者15例，间隔时间≥24h，根据患者的脑出血量、出血部位以及血肿是否破入脑室等患者的情况选择手术方式，手术方法有开颅血肿清除并去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、单侧或双侧脑室外引流术。术后对患者的恢复情况以及生活能力等进行随访。结

2、果I组患者和Ⅱ组患者比，P﹤0.05，差异有显著性，说明超早期手术优于早期手术，Ⅱ组患者和Ⅲ组患者相比，P﹤0.05，差异有显著性，说明早期手术优于延迟手术。结论基层医院选择合适的手术方式以及尽量早期进行手术治疗是治疗重症高血压脑出血的关键。　　[关键词]重症高血压；脑出血；手术时机；方式　　[]R743.34[]A[]1005-0515（2011）-12-021-01　　[Abstract]ObjectiveAnalysisofoperationtimeselection,andselectionofsurgicalmethodsintreatmentofseverehypertensi

3、vecerebralhemorrhagetreatmenteffects.MethodsRetrospectiveanalysisofourJanuary2005-2010yearsinDecemberfortreatmentof54casesofseverehypertensivecerebralhemorrhageinpatientsebeteinterval≤7h,19casesofearlysurgicalgroup,intervalof8h-24h,15casesofdelayedsurgerygroup,timeinterval≥24h,Onthepatient'sbrainh

4、emorrhage,bleedingandhaematomapartsarebrokenintoaputerroom,choosesurgerypatientsethods,thereareopen-skullhematomasclearedandbonelessflapdepressionsurgery,smallboneatomaremoval,singlesideordoublesideoutdoordripsbrainsurgery.Recoveryanddailylivinginpatientsethods,asaryhospitalforsurgicaltreatmentist

5、hekeytotreatmentofseverehypertensivecerebralhemorrhage.　　[Keyorrhage;Timing;Modes　　重症高血压脑出血是指经过检查脑出血量大于50ml[1]或者对患者进行格拉斯哥评分小于8分[2]，其死亡率很高，可以高达90%[3]以上。我院2005年1月-2010年12月曾应用不同的手术时机以及不同的手术方式治疗过54例重症高血压脑出血患者，现将其治疗情况报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料取我院2005年1月-2010年12月收治的54例重症高血压脑出血患者，均通过手术治疗；其中男34例，女20例，年龄为35岁-8

6、4岁，平均年龄55.3岁，高血压病史4年-30年。经检查出血部位有：基底节区出血19例，丘脑出血11例，脑叶出血10例，小脑出血9例，单纯脑室出血并铸型5例。根据发病起至手术之间间隔的时间分为三组，超早期手术组患者20例，间隔时间≤7h，早期手术组患者19例，间隔时间为8h-24h，延迟手术组患者15例，间隔时间≥24h，分别为I、Ⅱ、Ⅲ组。组间患者的性别、年龄、出血程度等比较，P≥0.05，无显著性差异，具有可比性。　　1.2手术方法对于幕上血肿大于70ml且瞳孔散大的患者，全身麻醉后进行开颅血肿清除术，并视情况取单侧或双侧大骨瓣减压手术，完全清除血肿或是尽量将大部分血肿清除，在直视下进

7、行彻底止血，最后于血肿壁贴上止血纱布或明胶海绵并放置至少两根引流管(其中一根需置于血肿腔内)；血肿在50ml至70ml之间，瞳孔变化不明显以及小脑出血的患者，采取小骨窗开颅血肿清除手术，小脑手术尽量咬除后颅骨盖，并咬开枕骨大孔约1-2cm;自距离血肿最近脑功能哑区分开脑组织至血肿腔的部位，完全或尽量彻底的清除血肿，并把止血纱布贴在创面，然后在血肿腔内及硬膜下各放置一根引流管；对于脑室铸型患者或脑室出血为主的患者，使用双侧