云南省院士创新团队

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1、云南省院士创新团队申请书申报类型：□通过认定的省创新团队□入选为培育对象的省创新团队□与院士开展合作并申报年度省创新团队的团队队名称:（盖章）团队带头人:依托单位：通讯地址、邮编:联系人及电话、传真:填报日期:云南省科学技术厅制填写说明一、本申请书适用于有关单位向云南省科技厅申请省院士创新团队时使用。二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼；外来语首次出现应同时用原文和中文表述。三、团队名称要体现具体研发方向，格式为“单位+研究方向或领域+省创新团队”。四、本申请书的填写内容及其相关附件材料复印件不得涉及国家秘密，如确

2、需提供涉密材料，涉密部分请另按保密规定报送。五、“学习经历”从大学填起。六、“项目来源”主要是指项目的组织和委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如“863计划”或“国家自然基金重点项目”。七、表中栏目没有内容一律填“无”；有对应框格“□”的，在框格内打“V”。八、本申请书采用WORD文档格式A4纸规格、双面打印，应字迹清晰、页面整洁，于左侧顺序装订成册，不单独制作封面。九、所有材料不作退还处理。如需退还相关证明材料，请注明。一、基本信息团队名称研究方向或领域依托单位单位名称组织机构代码单位类别主管部门法定代表人所在

3、地区单位地址邮编联系人姓名手机传真联系人所在部门电子邮箱电话依托平台情况团队建设实施内容及迗到的主要目标摘要（600字以内）（一）团队带头人信息姓名性另I国籍民族出生日期政治面貌行政职务最高学历最高学位专业技术职务身份证件号码现从事专业或方向所属产业领域获得的学术荣誉称号获得的其他人才称号通讯地址邮编电话/传真手机电子邮箱学习经历国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间国内外学术组织及重要学术期刊任职情况（限5项）组织或期刊名称职务任期（二）团队成员情况团队成员共人年龄56岁以上（人）4

4、6-55岁（人）36-45岁（人）35岁以下（人）职称高级（人）副高（人）中级（人）其他（人）历位学学博士（人）硕士（人）本科/学士（人）其他（人）团队核心成员（5人左右）姓名性别出生年月学历/学位职务/职称现从事专业或研究方向在团队中承担的主要工作任务所在单位本人签名团队其他成员（5-15人）姓名性别出生年月学历/学位职务/职称现从事专业或研究方向在团队中承担的主要工作任务所在单位本人签名二、团队与院士合作基本信息表□与院士开展合作并申报年度省创新团队的团队姓名出生曰期□中国科学院院士□外国院士□中国工程院院士□其他性

5、别专业技术职称是否退休士人料院个资手机工作单位学科/专业是否已在依托单位建立院士工作站□否□是名称为：建站时间:已获得万元云南省科技经费支持合作协议起止时间年月一年每年在滇工作时间院士与团队合作情况预期目标具有自主知识产权并可供转化成果（项）在核心期刊发表论文（M）培养博士研究生（人）培养硕士研究生（人）其它（创新平台、人才团队等）工作名称合作重点（100字内）合作领域院士在团队中的主要工作任务（200字内）合作工作简介:士团合隋院与队作/(三、依托单位发展需求与推荐团队的相关性及依托单位提供的支持保障措施1.依托单位

6、在推荐团队研究领域的布局及发展状况。2.推荐团队对依托单位发展的作用（产业发展、学科带动、科研水平提升、队伍建设等）。3.依托单位对推荐团队建设和培育所提供的保障措施及落实计划（包括薪酬待遇、科研条件、人员配备、经费支持等）四、承诺与推荐意见1.团队带头人承诺本人代表团队承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。（签字）年月日2.依托单位意见（1.依托单位对推荐团队相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺；2.公示情况；3.明确是否同意推荐。）单位法定代表人（签章）：（公章）年月日