美尼尔综合症发病机制及治疗的研究进展(综述)

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1、美尼尔综合症的发病机制及治疗手段的研究进展P东浙江大学临床医学0701摘要：美尼尔综合症（M））是以内耳膜迷路积水为特征的疾病，对于其发病机制目前善无定论，且没有特效治疗手段与治疗药物。国内外众多学者为攻克该病作了无数的研究，本文就该病的发病机制及治疗手段的研究进展作综合整理。关键词：美尼尔，机制，药物治疗，手术治疗Abstract:Meniere'ssyndrome(MD)ischaracterizedbyaccumulationofwaterwithinthemembranouslabyrin

2、th.Foritsnon-conclusiveofthediseasepathogenesis,thereisnospecifictreatmentandtherapy.Inordertoovercomethediseasemanyscholarsmadeamyriadofresearches.Thisarticleaimsatconsolidatingthepathogenesisandtreatmentofthediseaseresearchprogress.Keywords:Meniere’

3、ssyndrome,pathogenesis,medication,surgery正文：美氾尔综合症又称梅氾埃综合症（MD）是以内耳胶迷路积水为特征的疾病，以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主耍临床表现，眩朵有叨敁的发作期和间歇期。木病的发病机制目前善无明确的定论，但迄今为止对本病的共识包拈以下3个方面。（1）MD是一种特发性的内邛疾病；典型的临床症状乜括反复发作的旋转性眩晕、波动性听力卜*降、感音祌经性费、耳鸣及耳胀满感等；基木病理改变为膜迷路积水。（2）MD病因尚不确定，各种导致内淋巴分泌过

4、多或吸收障碍的因素均冇吋能促成內淋巴积水。（3）木病R前尚无特效疗法，治疗模式仍以药物治疗（全身给药）为主，晚期或药物治疗无效时方考虑外科治疗。[1]一、M）发病机制的研究进展冯勃于2005年曾对美尼尔病的发病机制作过综述，总结为如下：1、内淋巴机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说；2、免疫性损害学说；3、变态反应学说；4、植物祌经功能紊乩及内耳微循环障碍学说；5、解剖因素学说；6、内淋巴高压学说；7、胶迷路破裂学说；8、Ca超载学说；9、感染学说；10、遗传因素学说；11、创伤与MD;12、ES功能紊乱

5、学说；13、其他精神因素内分泌障碍等。I2j他所参考的文献大多发表于2000年之前，近年来对美尼尔病W的研究也苺本上也都关注于以上的几点。崔银珠支持内淋巴道阻塞或内淋巴囊功能障碍是梅尼埃病的病因之一。内淋巴分泌过度造成颞骨内内淋巴过多也是梅尼埃病的病冈。梅尼埃患者体内抗利鉍激素水〒明显增高。耳蜗P、j有两个渗透梯度，一个在淋巴周间隙和内淋巴囊之间，另一个在耳蜗尖端和菽底问的内淋巴隙内，这两个梯度中任何一个稍有失衡便会发牛.内淋巴积液43J英国学者通过对46例MD患者外周血中各种抗体水平的监测，验证

6、了变态反应在MD发病机制中是存在的，PT淋巴液同样具有免疫作用，一些抗原抗体反％可以引起内淋巴液失衡，出现膜迷路积水症状。L4J不少研究表明螺旋蜗轴静脉和螺旋韧带从发生急性炎性变及炎性细胞浸润，在鼓阶受到抗原刺激吋，抗原被螺旋韧带快速吸收，所以螺旋韧带的损伤和水肿可能影响内耳的炎症及导致内淋巴积水的发生，而螺旋韧带炎症的可能结局足类似血管纹萎缩那样的螺旋韧带萎缩。在上文提到的冯勃的综述屮，第4点梢物祌经功能紊乱及内耳微循环障碍学说支持螺旋韧带毛细血管通透性增加引起膜迷路积水。英国学者为Y验证螺旋韧

7、带的炎症足否会引起梅尼埃病，通过对照实验证明了梅尼埃病的螺旋韧带不存在K度、宽度的改变及纤维细胞密度的减少而无蒌缩现象，从而不支持在梅尼埃病屮螺旋韧带存在先前炎性反应的推测。L5J二、目前M）治疗手段的研究进展hd它的机制一样，MD的治疗目前仍处于探索阶段，没冇特效治疗药物，外科手术也很局限，但其治疗手段己经奋了人景的报道。（一）药物治疗及中医治疗手段1、利多卡因利多卞因为酰胺类局麻药及抗心律失常药，用于治疗美尼尔病，主要利用丫艽局部麻醉的作川。其抗眩晕的机制可能系通过抑制前庭系统功能而发挥作用。

8、-•般汄为利多卡因改变/神经纤维的钠（或钾）通道，阻止了前庭神经通路的传异过程；同时在屮枢，对小脑细胞的钠转运也有影响，从而衰减或消除了前庭的病理性刺激，使忠荞的眩晕症状得以减轻或消失。［61陈国富以传统的脱水剂、扩血管药及镇静剂等进行治疗为对照组，用利多卞•因治疗138例忠者，发现其病情缓解率明显提高，治疗的疗程明显缩短。［6J生脉注射液曲红参、五味子、麦冬配制而成.冇活血化瘀生津S脉功效，可增强人体应激状态下的非特异性抵抗力，小剂景给药，可降低血粘度，减少血小板聚集，有效改善微