认识及治疗美尼尔氏综合症

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1、名称由来美尼尔氏综合症1861年Meniere医生，翻译成中文，这位医生叫美尼尔也称梅尼埃，他对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。什么是美尼尔氏综合症？美尼尔氏综合症是以膜迷路积水为主的一种迪疾病。本病以突发性眩晕/眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。中年女性为高发人群，首次发作在50岁以前的病人约占65%,多数病人夹带有单侧耳鸣。美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：突然发作，可在任何

2、时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕來势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故人多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数出现双侧。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，在发作后加重。其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳鸣/耳聋属于神经性耳鸣/耳聋，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；患者的意识特别清醒。发作期转为间/期有两种形式：一种是眩晕及伴随

3、症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一,从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。病因美尼尔氏综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无叨显差界，病人多为中年女性，70岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多,尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因Z使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受

4、器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作若。美尼尔会威胁生命吗？不会威胁生命。只要调整心态，保持快乐，并配合药物治疗，就没有牛•命危险。美尼尔氏病症的发作，虽然症状剧烈，但病变集中在内耳系统，发作时病人意识清楚，不会发生生命危险。但应注意以下问题：特别注意1:患者严禁开车特别注意2：患者尽量避免上高空地带，井边，水边等危险地带活动①若眩晕伴较长时间剧烈呕吐，应及时就诊并适当补充液体。②如果出于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术，避免发生严重的颅脑并发症。③病人应远离危险地区，如水边。以免突然摔倒，发生危险。

5、④若病人有动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病，避免病情加重，发生脑梗塞。临床表征1、眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、皿、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。2、听力障碍听立为波动性感咅性耳聋,在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。3、耳鸣为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高咅调,可能轻重不一，在发作前病人可能耳

6、鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。4、同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。美尼尔氏综合症类型美尼尔氏综合症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义。1、普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汁等症状同时出现，又称常见型。2、首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状Z前，数刀、数周、数年。3、重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重,耳鸣也重。眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。4、无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。5、突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜迷路破裂，发生突然耳聋。耳聋多一侧，亦有双侧交替发生。耳聋早期治疗效果理想。6、延缓眩晕型，波

7、动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。7、隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙瘦、微病的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。8、眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，乂称重型。美尼尔氏综合症检查化验美尼尔氏综合症应该做哪些检杏：由于大多数病人就诊时发作期已过，或虽在发作期而症状已减轻，故一般不易观察到发作