乳腺癌的靶区勾画课

《乳腺癌的靶区勾画课》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、乳腺癌的靶区勾画四川省肿瘤医院放疗中心乳腺相关解剖根治术后靶区勾画保乳术后靶区勾画◆乳腺的解剖位置附着于胸大肌筋膜位于第2-6前肋之间，内界为胸骨缘，外界达腋前线，外上极可至腋窝（腋尾部）乳腺相关解剖乳腺的淋巴结引流腋窝路线胸肌间路线内乳路线锁骨上淋巴结交通路线腋窝淋巴结引流外半下半从乳腺侧面引流位于2-3肋间隙胸小肌为区分标志Ⅰ胸小肌下缘以下Ⅱ胸小肌上下缘间Ⅲ胸小肌上缘上方胸小肌：起于第3-5肋，趋向上外方，以腱停止于肩甲骨喙突。位于胸大肌深面，呈长三角形。胸肌间淋巴结胸大小肌间引流至锁骨上淋巴结，锁

2、骨下淋巴结（锁骨深面1-3cm)属于腋窝第二组锁骨上淋巴结常要被预防性治疗内乳淋巴结胸骨外侧1-2cm引流内半及中央区内乳动静脉周围1-3肋间深度2-3cm锁骨上淋巴结Ⅰ组淋巴结Ⅱ组淋巴结Ⅲ组淋巴结内乳淋巴结锁骨上窝结构-54-内侧锁骨上上界：环状软骨上缘下界：颈内和锁骨下静脉结合部上缘，颈外静脉下缘腹侧界：胸锁乳突肌背侧背侧界：颈内动脉背侧，前斜角肌腹侧外界：胸锁乳突肌和前斜角肌外缘内界：颈内动脉和颈内静脉的内侧Radiology2001;221:333-339.腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内

3、侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳环状软骨胸锁乳突肌前斜角肌-55-内侧锁骨上腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳前斜角肌-56-甲状腺颈内A.V.内侧锁骨上内乳前斜角肌-57-内侧锁骨上腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下-58-腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳内侧锁骨上腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-59-颈内/锁骨下V.结合部内侧锁骨上-60-外侧锁骨上上界：肩胛舌骨肌上缘下界：颈外静脉/颈横血管下缘腹侧界：锁骨、皮肤

4、背侧界：肩胛舌骨肌/肩胛提肌/中斜角肌的腹侧外界：肋骨，斜方肌内界：胸锁乳突肌和前斜角肌外缘Radiology2001;221:333-339.腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳前斜角肌-61-胸锁乳突肌肩胛舌骨肌外侧锁骨上-62-腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳颈横血管肩胛提肌外侧锁骨上腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-63-外侧锁骨上颈横血管-64-腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳外侧锁骨上-65-锁骨下上界

5、：三角肌下缘下界：喙突下缘腹侧界：胸大肌，皮肤背侧界：锁骨，锁骨下肌外界：喙突、胸小肌、喙肱肌的内缘内界：皮肤，胸大肌的锁骨起点Radiology2001;221:333-339.腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-66-胸大肌喙肱肌锁骨下腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-67-锁骨下胸大肌喙肱肌-68-腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳锁骨下胸大肌锁骨下肌喙突-69-腋窝Ⅲ组由健侧上肢注入血管造影剂！上界：喙突下缘下界：腋静脉

6、下缘腹侧界：胸大肌背面背侧界：锁骨下肌腹侧，锁骨下V/腋血管背侧，肋骨外界：胸小肌内缘内界：锁骨、肋骨，颈V和锁骨下静脉结合部外缘Radiology2001;221:333-339.-70-腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳腋窝Ⅲ组胸大肌腋V.胸小肌锁骨下肌腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳颈内/锁骨下V.结合部腋A.-71-腋窝Ⅲ组腋V.腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-72-腋V.头臂V.腋窝Ⅲ组腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上

7、外侧锁骨上锁骨下内乳-73-腋V.腋窝Ⅲ组-74-腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳腋窝Ⅲ组-75-腋窝Ⅱ组由健侧上肢注入血管造影剂！上界：腋血管头侧下界：胸小肌尾侧游离缘腹侧界：胸小肌背面背侧界：腋血管背侧缘，肋骨、前锯肌外界：胸小肌外缘内界：胸小肌内缘Radiology2001;221:333-339.腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-76-腋V.胸小肌腋窝Ⅱ组腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-77-胸小肌腋窝Ⅱ组腋窝Ⅰ组腋

8、窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-78-胸小肌腋窝Ⅱ组腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-79-胸小肌腋窝Ⅱ组腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-80-胸小肌腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-81-胸小肌腋窝Ⅱ组腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组-82-腋窝Ⅰ组由健侧上肢注入血管造影剂！上界：背阔肌腱下缘下界：胸大肌游离缘，肩胛下肌下缘腹侧界：皮肤（腋血管腹侧5mm）背侧界：腋血管背侧