脑卒中后3—6个月内抑郁的发生率及相关影响因素分析

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1、脑卒中后3—6个月内抑郁的发生率及相关影响因素分析买迪尼亚提(新疆伊犁州友谊医院神经内科835000)【摘要】目的观察脑卒中后3—6个月内抑郁(post-strotedepression)的发生率，探讨与PSD发生相关的影响因素方法，连续收集2009年2月至2010年12月住伊犁州友谊医院神经内科的脑卒中(ti括脑膜死和脑实质出血)患者190例。调查管理一般资料，括患者年龄、性别、婚姻、职业、性格、学历、居住地、月经济收入、社会支持、家庭关系、卒中类型、卒中次数、合并发证(高血压、糖尿病、心脏病)。用美国国立卫生研究脑卒中量表(theNationallutitutesofHealth

2、strokescale,NIHss)评分。在发病3—6个月内使用世界卫生组织复合性国际诊断交谈3.0中文版(TheworidHeaithOrgahizafionCompositeInterNationa/DiagnosticInterviewWHO-CIDI3.0)，对所有口才进行访谈，按照精神疾病诊断与统计手册-IV(Diagnosders-ir.DSM-ir)的诊断标准作出抑菌诊断亲相关因素进行统计分析。结果卒中后3-6个月内的抑郁症的累计发生度37%(71/190)其中重度抑郁53例(27.8%)，轻度抑郁18例(9.5%)Logistie回归分析,年龄、家庭关系、卒中次数合并

3、症种数对抑郁严重程度的影响有统计学意义。抑郁程度、年龄、祌经功能缺损、性格、职业、卒中次数对PSD患者生活质量的影响有统计学意义。结论1、卒中3-6个月内PSD的累积发生率37%;2、加重PSD程度的相关因素有年龄、家庭关系差，卒中次数多，合并症多；3、降PSD患者生活质量的相关因素有祌经功能缺损程度严重，功能锻炼缺乏、内向、抑郁程度严重,卒中次数多，年龄大。【关键词】卒中抑郁症发生率因素分析统计学【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0088-02卒中抑郁(PSD)是脑卒中常见的并发症之一，严重影响脑卒中患者的生活质量，延缓康复，增加

4、脑血管致残率，病死率，给患者亲属和社会带来沉重的负担，并指出PSD有高发病、高复发、高自杀的特点，值得临床工作者及社会各界的重视，0前对PSD的发病率临床报道不一，国外文献报道PSD的发生北20%-79%不等，一•般多在40%-50%左石，2007年中国抑郁障碍防治指南指出PSD的发生度33%多发育卒中后3-6个月内，脑卒中后抑郁症的发生率高，应对PSD相关予以高度重视，以降低PSD对脑卒中康复及预后的影响。1对象与方法1.1病倒选择性收集2009年2月至2010年12月在新疆伊犁州友谊医院神经内科住院治疗的连续的卒中患者中进行筛选，参加本研究患者为190例。其中男126例，女64例

5、，脑梗死患者147例，脑出血43例。1.2入组标准①根据世界卫生组织规定的卒中的定义，卒中即突发的局限性或全面性神经功能缺损的临床征象，并且神经功能缺损的临床征象持续吋间超过24小时，排除其它非血管性原因造成的脑功能障碍。本研究的卒中包括脑梗死和脑实质内出血，均经顾脑计算机断层扫描(computeoltomography，CT)或磁共振成像(magnetieresonanceimolging^MRI)结果证实［1］。PSD的诊断，按照精神疾病诊断与统计手册第四版(DiagnostieaanclstatisticalMenclalofMentalDisorolers-IV,DSM-IV

6、)的诊断标准进行程度评价。②卒中发生的时间距就诊日期在14天内。③年龄7-18岁。④能够配合检查并完成随访者。1.3排除标准，①既往冇痴呆或其他已知的影响认知功能的神经系统疾病。②药物及洒精滥用③有交流障碍无法完成么理评论价量表检查。1.4方法①人口及临床资料的收集，收集患者临床基线信息，包括人口学资料(年龄、性别、居住状况、教育程度、婚姻状况、性格特点脑卒中类型及脑卒中次数，既往合并疾病。②由固定的医学专业人员进行评测，每例患者均采用临床言谈的形式进行评定。③根据临床表现进行评分。④运用社会支持评定量表评定社会支持［2］通过流量表可以了解个体的社会支持水平，量表总分48分,≤

7、02分为社会支持较少，〉20分为社会支持较多。⑤运用精神疾病诊断与统计手册第四版诊断标准进行抑郁程度评定，轻度抑郁17-19分，中度抑郁20-29分，重度抑郁〉29分。⑥采用中冈病患者生存质量表(QOUSP1.0版)生存质量评定［3】。1.5统计学方法，应用spssl7.0软件包进行统计学处理，相关因素分析采用logistie冋归分析和多元逐步冋归分析，不同吋间点的测量值比较应用重复测量方差分析法，两组间比较采用非参数检验，检验水准a=0.05,p<0.0