危重患者基础护理

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1、危重患者基础护理　主讲人：王静梅1、皮肤护理每日认真进行晨晚间护理，保持皮肤清洁，床单元及时整理，随湿随换，可使用护理垫避免频繁搬动患者，患者排便后及时做臀部护理。一般2h为患者更换一次体位，拍背，每次测量血压后解开袖带，每4～6h更换血氧饱和度探头。2、口腔护理认真观察口腔黏膜有无破溃、感染，每日常规用0.03%呋喃西林液为患者进行口腔护理2次，气管插管患者两人协助进行口腔护理并更换固定带。3、其他护理留置尿管患者每日用洗必泰清洁尿道口2次；根据医嘱进行护理。对于侵袭性操作严格按规范进行，严格无菌技术操作，减少感染机会。气管导管、吸痰管采用一次性

2、物品，吸痰管一用一弃，吸氧管一人一用，呼吸机管道每周更换1次，避免交叉感染。可复用管道用浓度为1000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min，清水冲净悬挂晾干后放入戊二醛消毒柜进行3h的消毒。昏迷患者护理常规主讲人：王静梅昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。　　引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、

3、一氧化碳中毒等。　　日常生活中，我们经常遇到如下二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和休养。做好这两种情况下昏迷病人的护理是家庭护理的重点。　　家庭护理要点　　1·当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或清症病人都会出。现眨眼动作，而昏迷，特另（是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。在护送病人去医院途中，要注意做好如下几点。　　（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。　　（2）

4、病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。　　（3）注意给病人保暖，防止受凉。　　（4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。　　2·对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。　　（1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。　　（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长

5、期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。　　（3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬

6、起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。　　（4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。　　（5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排

7、便。脑疝的观察与抢救的护理常规主讲人：王静梅观察要点1观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。2观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。3观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。4观察生命体征：血压升高、脉搏变慢时达40一50次／分，呼吸深慢，是颅内压增高早期症状。护理措施1同神经外科疾病一般护理常规。2发现脑疝先兆的症状．即告知医师，同时予脱水药物（甘露醇）快速滴入，以降低颅内压力。3迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。4呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。5对慢

8、性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。健