危重患者规范护理

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2、、训练有素的观察力“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录病情观察内容一般情况意识状态瞳孔生命体征心理状态特殊检查和治疗一般情况发育与体形饮食与营养面容与表情体位姿势与步态睡眠皮肤与粘膜排泄情况意识状态定义：对外界缺乏正常反应的精神状态分型：嗜睡意识模糊昏睡昏迷：浅昏迷、深昏迷-瞳孔瞳孔的大小与对称性形态对光反射生命体征生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。学会并掌握判断生命体征正常与否的方法至关重要！！！如何判断生命体征？生命体征体温：热型、分期脉搏：频率、节律、强弱、弹性呼吸：频率、节律、深浅度血压：收缩压

3、、舒张压、脉压差心理状态了解病人的心理状态，及时给予心理疏导以树立起其战胜疾病的信心预防意外事故的发生特殊检查和治疗特殊检查后的观察重点了解其注意事项，观察生命体征，倾听病人主诉，预防并发症的发生特殊治疗的观察应注意观察药物的疗效、副作用、毒性反应准确执行医嘱目的：—保证治疗及时完成，以达到最大治疗效果—最大限度的减少治疗带来的不良反应加强临床护理基础护理饮食护理管道护理心理护理康复护理专科护理安全护理患者安全隐患—坠床—跌倒—烫伤—压疮—自杀等安全管理预防措施基础设施管理：标识、灯光、床档等认真履行告知义务加强基础护理提高护理文件书写质量:医护的

4、一致性认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教：患者管理、陪护管理、外出检查、约束带的使用等加强急救物品管理心理护理护患沟通临终关怀护患沟通护患沟通至关重要良好的沟通:从尊重与关心开始，并从细节做起只有这样，才能赢得病人及家属的尊重与理解！！！临终关怀宗旨是使临终患者能舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段注意对家属的心理支持心理反应：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。临终关怀护理记录重要性作为法庭证据，以确定有无护理责任及责任大小的依据，来决定是否赔偿及赔偿的多少。严格、规范、及时书写护理记录至关重要！！！护理记录书写规范字迹清楚，不得涂改准

5、确、及时、真实内容简明扼要，使用医学术语医护记录一致护理记录书写内容生命体征及病情变化治疗情况用药情况护理过程护理记录要求生命体征：0.5-1小时／次病情变化：及时书写治疗情况：如胸穿、导尿、吸氧、呼吸机等用药情况：用药时间、滴速、用药反应等护理过程：护理观察情况和治疗经过凡是有护嘱的，在护理记录上一定要有反映！！！护理观察及操作记录内容检查口腔情况记录：每日至少一次检查输液部位皮肤情况（注明输液部位）：每日至少一次有压疮风险的皮肤情况，班班交接记录长期卧床的患者，保持肢体功能位及肢体锻炼要有记录护理观察及操作记录内容翻身、拍背有记录针对疾病的重要

6、健康教育要有记录针对存在安全隐患的安全教育要有记录并签字如患者及家属拒绝治疗和护理，应有记录并签字看到这张照片你想到了什么？谢谢