平喘药的应用

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1、儿童平喘药的应用平喘药是一类作用于哮喘发病的不同环节，以缓解和预防哮喘发作的药物。其治疗H标为防治慢性支气管炎症，最终防治哮喘发作。根据药物作用机制可将平喘药分为：fp肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇，特布他林，丙卡特罗等1.支气管平滑肌松弛剂j茶碱类：鉍茶碱，多索茶碱等LM--胆碱受体桔抗剂：异丙托溴胺等'糖皮质激素类：布地奈德，丙酸氟替卡松等2.抗炎平喘药r竞争性白三烯受体阻断药：孟魯司特钠片抗白三烯药物L5-脂养酶抑制剂r过敏介质阻释剂3.抗过敏平喘药LH1受体阻断药：治疗哮喘的药物也可以分力控制药物和缓解药物。（1）控制药物：是指耑要长期每天使用的药物。主要通过抗

2、炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效-受体激动剂（LABA,须与吸入激素联合应川）、缓释茶碱、色苷酸钠、抗TgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；（2）缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其屮包括速效吸入P2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服P2-受体激动剂等。表格：我院现有平喘药儿童应用分类药物推荐剂量（儿童剂量）主要不反应注意事项素激吸入用布地奈德混蛣液（普米克令舒）起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时剂量：0.5-lmg/次

3、2/0维持剂量:0.25-0.5nig/次2/0吸入激尜的不良反应主耍包括声咅嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。长期高剂《吸入激素可能出现的1.每次用药后需用水漱口，以降低真菌性口炎的发生率布地奈德粉吸入剂&6岁，无激素治疗或吸入糖皮质激素：200-400ug/次，1/日或100-200ug/次，2/0口服糖皮质激素：200-400ug/次，1/口最高推荐剂量：400ug/次，2/口维持剂量范围：100-800ug/FI全身不&反应包括皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制和骨密度降低等.长期口服激素可以引起骨质疏松症、髙血压、糖尿病、下丘脑-垂体•肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼

4、、皮肤菲薄导致皮纹和瘀癍、肌无力。长期甚至短期全身使川激素的哮喘患者可感染致命的疱疹病毒。2.一旦哮喘被控制，就应将剂量逐步减少至最小有效剂量3.使用激素应注意关注其不良反应的发生惜况。丙酸氟替卡松吸入气雾剂>16岁100-1000ug/次2/日：初始计量:轻度100-200ug中度250-500ug重度500-1000ug4-16岁50-100ug/次2/口e肾上腺素受体激动剂吸入用硫酸沙丁胺醇2.5-5mg/次3-4/曰骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱过敏反应包括血管祌经性水肿，荨麻疹，支气管痉挛，低血压和虚脱1.3受体激动剂可能引起低血钾，与黄嘌呤衍生物、类固醇、利

5、尿剂合用及缺氧都可能加重低钾血症，应注意监测血淸钾浓度2.可能导致岛血糖，伴有糖尿病患儿在开始使用时应检测血糖3.这类药物应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用硫酸特布他林雾化液初始治疗可按需用药，不必定时用药体重>20kg:5.Omg/次，3/日体重<20kg:2.5mg/次4/日氨溴特罗口服溶液<12岁2.5-15ml/次2/0彡12岁20ml/次2/0症状明显好转后可减至10ml/次2-3次/日盐酸丙卡特罗口服液&6岁25ug1/日睡前服用或2/日早、晚睡前服用<6岁2/日卑、晚睡前服用或3/日早、中、晚睡前服用1.25ug/kg1-3岁：15-2O

6、ug/0<1岁:15-2Oug/0激素与e受体激动剂复布地奈德福莫特罗粉吸入剂12-17岁160-320ug布地奈德和4.5_9ug福莫特罗2/0当2/日可有效控制计量吋，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至1/日见激素类及P肾上腺素受体激动剂。见激素类及P肾上腺素受体激动剂。沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）彡12岁：50ug沙美特罗和lOOug丙酸氟替卡松/次2/0或50ug沙美特罗和250ug丙酸氟替卡松/次2/日>4岁：50ug沙美特罗和lOOugW酸氟替卡松/次2/H茶碱类致茶碱注射液-次2-4mg/kg5%_25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射多索茶碱注射液M-受

7、吸入用异丙托溴铵溶液体拮抗剂儿童用药尚不明确成人剂量200mg/次，一天两次以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射6-12岁:250ug/次，重症可增加至500ug/次<6岁：250ug/次白三孟&司特钠片（顺尔宁）6-14岁烯受体阻2-5岁5mg/次1/04mg/次1/曰U服给药时与P2受体激动剂联合应用时易出现心率增快和心律失常注射给药治疗窗窄，代谢个体差异，可引起心律失常、血压下降、甚至死亡最常见的为头痛，恶心，门千。也可引起咳嗽，局部刺激。变态反应如皮疹、舌、唇和而部血管性水肿、荨麻疹、喉痉挛。一般耐受性良好，副作川较轻微，通常不需中