某三甲医院血脂异常患者应用调节血脂药物的调查

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1、某三甲医院血脂异常患者应用调节血脂药物的调查姚太军1李芳2李桂芳1（1武警新疆总队医院新疆乌鲁木齐830091；2武警新疆兵团指挥部医院新疆乌魯木齐830063）【摘要】目的评价血脂异常住院患者应用调节血脂药的情况。方法选择某地区有代表性的三级甲等医院心内科及内分泌科住院病例，均主要应用他汀类药物调节血脂异常。利用Framingham10年CAD危险性预测评分法、患者血脂异常危险分层和患者调血脂用药分析，对住院患者的调血脂用药进行综合评价。结果调查的患者中，未达治疗指标的患者情况为低危100%、中危100%、高危18.1%、极高危28.6%。结论该医院心内科

2、医护人员应用药物基木合理，但是也存在一些不足，尤其细节管理有待加强。【关键词】调血脂药危险分层【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0141-02在我岡近年来随着居民生活水平的不断提高，自然环境的不断恶化，老年人心血管疾病的患病率、发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势。心血管疾病已经成为危害人类健康和生命的第一大杀手。针对医院对高血脂病人情况以及病人的血脂达标率进行了下面的调查和统计。1资料和方法1.1资料收集某地IX有代表性的三级甲等医院心血管内科及内分泌科2011年1月2011年6月的住院病例。入选条件:使用降

3、血脂类药物的患者。采集资料:病历号、姓名、身高、体重、诊断、吸烟、血压、调脂药名、LDL（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL（高密度脂蛋白胆固醇）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、载脂蛋白A、载脂蛋白B、CK（肌酸激酶）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、BUN（尿素氮）、血糖（空腹）、Cr（肌酐）等数据。1.2数据处理应用Excel程序录入每份病历的各项指标，根据Framingham10年CAD危险性预测评分注，计算患者心血管发病危险性的高低。合并计算同等危险层患者的用药情况，包括药名（通用名及商品名）、药量和用药方法。1.3方法病例分析：综合分析

4、缺血性心血管病发病危险评估的相关文献[1-2],评估所收集病例患者冠心病死亡的危险性，结合中国成人血脂异常防治指南2007[3]制定血脂危险分层：低危、中危、高危和极高危4个分层（低危和中危血脂异常分层方案见表1,高危和极高危血脂异常危险分层方案和药物治疗的TC和LDL-C值见表2）及他汀类药物利用标准，包括：TLC（治疗性生活方式改变）开始、药物治疗开始和治疗B标。根据上述标准分析住院患者病例，评价临床医师对降血脂的认知性、重要性和他汀类药物利用的合理性。表1血脂异常危险分层方案和药物治疗的TC和LDL-C值危险等级条件（符合一项即可）药物开始治疗低危①1

5、0年危险性<5%;②高血压及其他危险因素<3;③奋高血压或其他因素TC≥6.99mmol/L,LDL-C≥4.92mmol/L中危①10年危险性5%〜10%;②高血压或其他危险因素≥3HTC≥6.22mmol/L或LDL-C≥4.14mmol/L；③高血压或其他因素≥lJiTC5.18-6.19mmol/L或LDL-C3.37-4.12mmol/LTC≥6.22mmol/L,LDL-C≥4.92mmol/L2结果2.1病例的基本情况在统计的161份病历中，男93例，女68例。45岁以下19例，占11

6、.8%；45〜65岁88例，占54.7%；65〜85岁54例，占33.5%;85岁以上0例。2.210年CAD危险性评分冠心病患者的危险因素主要有年龄、LDL、吸烟、高血压和糖尿病,负危险因素符HDL。本文根据FraminghamlO年CAD危险性预测评分法［2】，计算患者的心血管危险性的高低。表2血脂异常危险分层方案和药物治疗的TC和LDL-C值危险等级条件（符合任意一项即可）药物开始治疗高危①10年危险性10%〜15%;②冠心病或冠心病（CHD）等危症；③有高血压II其他危险因素≥l,TC≥6.22mmol/L或LDL-C≥4.14mm

7、ol/LTC≥4.14mmol/L,LDL-C≥2.59mmol/L极高危①10年危险性≥15%;②急性冠状动脉综合征；③缺血性心血管病合并糖尿病TC≥4.14mmol/L,LDL-C≥2.07mmol/L注：其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史2.3血脂异常危险分层和用药情况根据中国成人血脂异常防治指南2007［3］的建议，按照冇无冠心病及其等危症、冇无高血压、其他心血管危险因素的多少结合血脂水平，综合评估心血管病的发病危险，将患者进行危险性高低分类。

8、见表3。表3Framingham10年CAD危险性评