中医内科护理方案课件

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1、中医内科护理方案肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）一、常见证候要点(一)肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重;神疲、乏力或自汗;恶风，易感冒;纳呆或食少;胃脘胀满或腹胀或便溏;舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。(二)肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重;乏力或自汗;易感冒，恶风;腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮;小便频数、夜尿多，或咳而遗尿;舌质淡、舌苔白。(三)肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重;自汗或乏力;易感冒;腰膝酸软;耳鸣，头昏或头晕;干咳或少痰、咳嗽不爽;盗汗;手足心热;舌质淡或红、舌苔薄少或

2、花剥。二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰（二）喘息、气短（一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。5.遵医嘱足部中药泡洗。6.遵医嘱中药雾化。（二）喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。2.取合适体位，如高枕卧

3、位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（二）特色技术一、药物治疗1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、

4、海鲜、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏(其他详见附录1)。2.注射给药(详见附录1)1.穴位贴敷(详见附录2)。2.耳穴贴压(详见附录2)。3.穴位按摩(详见附录2)。4.拔火罐(详见附录2)。5.中药离子导入(详见附录2)。6.中药泡洗(详见附录2)。7.艾灸(详见附录2)。8.中药雾化(详见附录2)。二、特色技术四、健康指导（一）生活起居（二）饮食指导饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃

5、粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。（三）情志调理（一）生活起居1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。（二）饮食指导1.肺脾气虚证:宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养

6、阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等;腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。五、护理难点患者对呼吸功能锻炼依从性差解决思路：1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾病的进展，提高生活质量的重要意义。2.为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指导和教育的方法，使患

7、者易于接受和掌握。3.提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，提高患者锻炼的信心。4.定期随访，鼓励坚持锻炼。消渴概念：消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证。素体阴虚，复因饮食不节、情志失调、劳欲过度，可导致本病的发生。病位在肺、胃、肾。病因病机病因：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度.病机：1.病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键，三脏之中，虽有所偏重，但往往又互相影响。2.基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。3.病理性质属本虚标实

8、。消渴病日久，则易发生以下两种病理转化：1.阴损及阳，阴阳俱虚。2.病久入络，血脉瘀滞。本病分为上、中、下三消。上消：肺热津伤证；中消：胃热炽盛证；下消：分为肾阴亏虚证和阴阳两虚证。辨证分型（一）肺热津伤证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。（二）胃热炽盛证：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。（三）肾阴亏虚证：尿频量多，混浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干舌燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。（四）阴阳两虚证：小便