中医内科护理课件

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1、中医内科护理山东省中医护理骨干培训心悸◆概念：病人自觉心中悸动，惊剔不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情轻者为惊悸，病情重者为怔忡，可呈持续性。病因病机◆病因：多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外泄及饮食不当病机：气血阴阳亏损，心神失养，或邪扰心神，心主不安，痰、饮、火、瘀阻滞心脉。病位：在心，与肝、脾、肾、肺密切相关。辨证分型一、心虚胆怯证：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。二、心脾两虚证

2、：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，纳呆食少，舌质淡红，脉象细数。三、阴虚火旺证：心悸易惊，心烦失眠，头晕目弦，口干盗汗，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少或无，脉细数。辨证分型四、心阳虚弱证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细无力。五、水饮凌心证：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心呕吐，流涎，小便短少，舌淡苔白滑或沉细而滑。六、心血瘀阻证：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲紫暗，舌质有瘀斑或紫暗，脉涩或结代。辨证施护：生活起居（一）心虚胆怯证：环境

3、宜安静光线柔和。适当的锻炼身体，温水洗脚按摩足心(涌泉穴)（二）心脾两虚证：环境安静光线充足，适当的活动，避免过劳，防外感。（三）阴虚火旺证：生活有节，限定探视，衣着舒适，透气吸汗辨证施护：生活起居（四）心阳虚弱证：病室温湿度适宜，注意保暖，居室向阳，避免寒冷刺激，（五）水饮凌心证：病室以温暖，防寒保暖，不能平卧者，应取半卧位或坐位；水肿及卧床的患者，做好皮肤护理。（六）心血瘀阻证：生活规律适应四时气候变化。温水浴疗，嘱患者早晚用温水（40～50℃）泡脚1次，每次10～20分钟，促进血液循环。辨证施护：饮食护理（一）心虚胆怯证：1.饮食宜少食多

4、餐,选用益气补血，养心安神，清淡易消化的食物，可选用含钾高的蔬菜，如菠菜、油菜、黑木耳、苦瓜、香菇、红枣、茯苓等2.多新鲜蔬菜食水果，保持大便通畅。3.忌烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣、生冷之品。（二）心脾两虚证：1.营养丰富、补益心脾之品，清淡、温热、易消化，可选用桂圆、红枣、莲子、桑椹、禽类、蛋类、鱼类、动物心脏等食品.2.烟、酒、浓茶、咖啡及生冷的食物。3.食疗：黄芪猪心粥、枸杞子粥等。辨证施护：饮食护理(三)阴虚火旺证:1.食以清淡养阴而富有营养为原则，如西红柿、白菜、冬瓜、苦瓜、蘑菇、山药等含钾高的食物，可缓解心动过速和心律失常；鱼类、肝、

5、蛋类、龟、鳖等炖食有滋阴潜阳的功能。2.忌烟、酒、浓茶、咸食、辛辣刺激性食物及肥甘油腻之品等，以防耗阴助热。3.食疗：莲子心1.5g开水冲泡代茶饮。（四）心阳虚弱证：1.饮食宜温热时食用，宜进补养心气、温阳之品，如海参、羊肉等，亦可配合食疗，如八宝莲子粥、桂圆柏子仁粥等。2.兼有水肿的病人给予低盐饮食(2～3g／d)，适当限制饮水量，多饮冬瓜汤、赤小豆汤、西瓜等，以便利水消肿。3.忌过食生冷。辨证施护：饮食护理（五）水饮凌心证：，1.宜少食多餐、易消化、清淡、益气温阳、化饮利水为原则2.宜食新鲜蔬菜、藕粉、蛋花汤、牛奶、莲子、赤豆、牛羊肉等，烹

6、饪时适当添加大蒜、生姜、花椒等。3.低盐或无盐饮食，严格限制水的摄入量。4.少油腻及肥甘厚味，忌食动物油脂及内脏（六）心血瘀阻证：1.温热、定时定量，勿过饥过饱，多食新鲜的蔬菜水果，如山楂、木耳、山药、海参、饮食宜清淡黄芪等益气活血之品。可用少许红花酒20ml，每日小酌，有活血通脉作用。2.少辛辣、油腻及肥甘厚味，动物油脂、内脏、脑、蟹子黄、蛋黄等富含胆固醇应慎食或忌食。辨证施护：情志护理（一）减轻思想负担，陪伴、支持。（二）避免七情内伤，对阴虚火旺证着重避免情志刺激。（三）正确认知情志波动对病情的影响，做到自我调节。（四）根据不同情志特点、性

7、格特质、兴趣爱好，分散对病情的过度关注，解除紧张情绪。辨证施护：用药护理中药汤剂应温服，观察并记录用药后的效果及反应。使用胺碘酮.洋地黄及附子等抗心律失常药物时加强巡视，观察记录心率变化。心虚胆怯证服用安神定志丸时宜早晚服用心脾两虚证服用归脾汤时应与用餐时间分开辨证施护：用药护理阴虚火旺证：服用天王补心丹时，应忌食大蒜、萝卜、胡椒、鱼腥草、烧酒及油腻食品。因朱砂有毒，且不宜与碘溴化物合用，无论汤剂或丸药含有朱砂时，都应小剂量，且不可久服。心阳虚弱证：兼有水肿的患者遵医嘱使用利尿剂，应在白天使用，以免排尿影响夜间休息。辨证施护：用药护理水饮凌心证

8、：1.服用苓桂术甘汤时少量多次分服，严格按时间和剂量给药。2.使用洋地黄类强心药之前，要测心率＞60次/min（测一分钟），并做记录。3.服药后要观察