清远市单项工程备案

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1、清远市外来建筑业企业单项工程备案申请表企业名称：湖北楚风园林古建筑有限公司（盖章）工程名称：阳山县县城文塔修缮工程项目申报日期：二○一一年十二月十二日清远市住房和城乡建设局印制填表说明一、本表用于外来建筑业企业进清承接单项工程备案登记，一式两份。二、随本表须附如下资料，使用A4型纸装订成册，有封面、目录和页码。1、《清远市外来建筑业企业单项工程备案申请表》一式两份；2、《企业法人营业执照》副本、《建筑业企业资质证书》副本、《安全生产许可证》副本；3、本次申请之前的一年内未发生《建筑业企业资质管理规定》（建设部令第159号）第二十一条所列行为的证明（外省企业由企业所

2、在地省级建设行政主管部门出具，本省企业由当地地级以上建设行政主管部门出具，中央部属、广东省省属企业由企业主管部门出具）；4、《自觉遵守及维护清远市建筑市场秩序承诺书》；5、法定代表人或被授权委托人身份证明、授权委托书（须公证及注明被授权委托人权限）；6、工程技术负责人、建造师、施工员、专职质量员、专职安全员以及其他有职称工程技术和经济管理人员的职称证、执业资格证、岗位证、安全生产考核合格证，本单位办理的劳动合同和社保证明；7、工程承包合同或中标通知书；8、劳务分包企业除提供上述资料外，还需提供相同资质等级标准规定数量的技术工人的职业资格证书和社保证明。以上材料除第

3、1、3、4、5项须提交原件之外，其余均应提供原件审核，留存复印件备案。外来施工企业近一年内诚信状况兹证明湖北楚风园林古建筑有限公司，该企业近一年内没有发生下列违规行为：1、与建设单位或建筑企业之间互相串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取中标。2、未取得建设工程施工许可证擅自施工。3、将承包的工程转包或者违法分包。4、严重违反国家工程建设强制性标准。5、三级以上工程建设重大质量安全事故或者两起以上四级工程建设质量安全事故。6、拖延报告、隐瞒、谎报工程质量安全事故或者破坏事故现场阻碍对事故调查。7、按照国家规定需要持证上岗的技术工种的作业人员未经培训、考核，未取得证书

4、上岗，情节严重。8、未履行工程保修义务，造成严重后果。9、违反国家有关安全生产规定和安全生产技术规程，情节严重。10、其他违反法律、法规的行为。本证明外省施工企业由省级建设行政主管部门或国务院有关部门出具，本省施工企业由地级市建设行政主管部门出具。（证明机关盖章）二○一一年十二月十二日关于自觉遵守与维护清远市建筑市场秩序的承诺为了维护清远市建筑市场秩序，规范施工企业的建筑行为，本企业自觉遵守国家、广东省、清远市的法律法规和行业规范规定，并郑重承诺：如果在交易、施工、质量、安全等方面发生下列行为并造成不良社会影响的，自愿放弃在清远市登记资格，退出清远市建筑市场：1、

5、拒绝接受各级建设行政部门及其它相关部门的正常管理；2、在办理备案中提交虚假资料；3、因串通投标、以行贿手段谋取中标、允许其他单位或个人以自己名义投标或以其他方式弄虚作假进行投标受到行政处罚或通报；4、因拖欠工人工资等原因而引发群体上访事件，造成不良社会影响的；5、发生四级及以上安全生产事故；6、因不良行为记录被各级建设行政主管部门及其他相关部门一年内公示两次及以上的；7、企业负责人、经营负责人、技术负责人、项目经理、办公地址、联系电话等发生变更而逾期不办理变更手续；8、违反本市有关计划生育政策；9、其他违反法律、法规的行为。法定代表人签字：（公章）二○一一年十二月

6、十二日企业概况企业名称湖北楚风园林古建筑有限公司企业地址湖北省大冶市湛月路9-58号营业执照号码420281000020010注册资金1600万元企业资质证号B1074042028103法定代表人徐新伟企业性质有限责任公司主管部门大冶市规划建设局联系电话0714-8738938邮政编码435100企业资质等级主项：园林古建筑施工专业承包一级增项：1、文物修缮二级2、城市绿化二级3、建筑装饰装修三级单项承接工程概况工程名称阳山县县城文塔修缮工程项目承接工程范围本工程施工图内全部工程内容工程地址阳山县县城8260线韩愈东路建设单位阳山县规划市政局监理单位清远市中诚建设

7、监理有限公司设计单位贵州和瑞规划设计有限公司勘察单位贵州和瑞规划设计有限公司面积410平方米结构层数砖混/九层中标价139.89万元中标建造师刘学军计划开工时间2011.9.30计划竣工时间2012.1.8项目机构概况工程联系人张建强联系电话13972773268项目经理、岗位人员名单序号姓名岗位（资格）类别级别证书编号备注刘学军建造师壹级鄂142000801673刘靠升施工员/101700100034878左伟生质检员/101700200020492邹本坤安全员/101700300020984饶惠兴预算员/101700400023312卢利华材料员/101700

8、50000