内窥镜下单侧神经减压椎间融合椎弓根螺钉固定的临床应用

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1、基础化学实验中幵展合作学习我校作为农业院校，基础化学实验旨盟编辑。作者：王建，周跃，初同伟，王卫东，张正丰，李长青，张年春，郑文杰，潘勇【摘要】［目的］探讨内窥镜下单侧神经减压、椎间融合和椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病的可行性和有效性。［方法］自XX年6月至XX年3月，20例患者进行微创腰椎经椎间孔椎间融合(TLIF)或经后侧椎间融合(PLIF)手术。其中，男11例，女9例；年龄31〜70岁，平均岁。术前诊断包括：腰椎间盘突出症术后复发8例，极外侧型腰椎间盘突出症4例，腰椎管狭窄症3例，腰椎不稳3例，椎间盘源性腰痛2例。所有患者行内窥镜下单节段减压椎间融合和单侧椎弓根螺钉固定，其中L4、5

2、12例，L5S18例。旁中央经肌肉间入路，工作通道置于单侧关节突上。TLIF手术切除关节突，显露和切除椎间盘。PLIF手术按显微内镜椎间盘切除术(MED)操作。在METRx或X-tube系统下完成椎间隙处理、自体骨和椎间融合器植入，单侧椎弓根螺钉固定。［结果］无转为开放手术病例。手术时间100〜165min,平均115min。术中出血50〜180ml，平均130ml。术后住院时间7〜15d，平均lido患者术前腰痛和下肢疼痛症状术后均有缓解。2例术后出现新的神经根症状，1例为植骨移位压迫神经根，另1例为血肿形成。随访10〜39个月，平均个月。术前、术后1个月和末次随访时ODI评分分别是土，土

3、和土(P【关键词】内窥镜；腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄症;腰椎滑脱症；退变性椎间盘疾病；椎间融合；微创脊柱外科Abstract：[Objective]Toexplorethefeasibilityandefficiencyoftreatmentoflumbardegenerativediseasewithunilateraldecompression，interbodyfusionandpercutaneouspediclescrewfixationunderendoscopicsystem.[Method]FromJuneXXtoMarchXX,20patientsunderwentmini

4、mallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion(TLIF)orposteriorlumbarinterbodyinterbodyfusion(PLIF),whichconsistedofllmaleand9femalepatients.Themeanagewasyears(range,31〜70),andthepreoperativediagnosisconsistedofpostoperativerecurrentlumbardischerniation(n=8),farlateral1umbardischerniation(n=4),sp

5、inalstenosis(n=3),lumbarinstability(n=3),anddiscogeniclumbarpain(n=2).One-leveldecompressionandintebodyfusionwithunilateralpediclescrewfixationunderendoscopicsystemwasperformedinallofcases(12atL4、5,and8atL5S1).Aparamedian,muscle-sparingapproachwasperformedthroughatubularretractordockedunilateral1yo

6、nthefacetjoint.Atotalfacetectomywasthenconducted,exposingandremovingthedisc(TLIF),ormicroendoscopicdiscectomy(MED)wasperformed(PLIF).TheintervertebralspacepreparationwerecompletedthroughtheX-tubeorMETRxfusionwasachievedwithautograftboneandinterbodycages.Unilateralpediclescrew—rodp1acementwasaccompl

7、ished.[Result]Therewasnoconversionstoopensurgery.Operativetimeaveragedll5minutes(range,100〜165min).Bloodlossaveragedl30ml(range,50〜180ml).Meanlengthofpostoperativehospitalstaywaslldays(range,7〜15days).A1lpa