莫沙必利联合泮特拉唑治疗胃食管反流病40例临床观察

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1、莫沙必利联合泮特拉哇治疗胃食管反流病40例临床观张太玉(江苏省南京市江宁区第二人民医院内科江苏南京211100)【摘要】目的探讨莫沙比利联合泮特拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将80例胃食管反流病患者随机分为治疗组40例，釆用莫沙比利加泮特拉唑治疗;对照组40例采用泮特拉唑治疗，治疗后评价临床症状改善、复查胃镜改善情况。结果治疗组与对照组临床症状改善显效率、总有效率比较，差异均有统计学意义(P<0.05),复查胃镜，治疗组与对照组显效率比较，差异有统计学意义(P<0.01),总有效率与对照组比较有统计学意义(P<0.05),结论莫沙比利

2、联合泮特拉唑治疗胃食管反流病能达到理想的临床疗效。【关键词】胃食管反流病莫沙必利泮特拉唑【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0111-02胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是由胃十二指肠内容物反流食管引起的烧心等症状，可引起反流性食道炎以及咽喉、气道等食道邻近的组织损害。是消化内科的常见病，其病因及发病机制复杂，治疗难度也较大。没有单一治疗方法能达到理想效果。我院釆用莫沙必利联合泮特拉唑治疗GERD取得较好疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料木组病例共

3、80例，为我院门诊2010年1只至2011年1只期间经胃镜确诊为GERD患者。胃镜诊断标准按第十届洛杉矶国际消化会议提岀的食管炎的内镜分级标准[1]:0级：食管黏膜没有破坏；A级：一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm;B级：一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于5mm,但没有融合性病变；C级：黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径；D级：黏膜破损融合，至少达到75%的食管周径。并排除消化性溃疡、幽门梗阻、癌变等继发性病变。80例患者中男性42例，女性38例，年龄25—70岁。随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组中男23例，女性17例；按胃镜分级：A级2

4、3例，B级14例，C级3;对照组中，男性19例，女性21例，按胃镜分级：A级22例，B级15例，C级3例。两组在年龄、性别、胃镜分级方面无统计学意义。1.2治疗方法治疗组：莫沙必利5mg,每日三次，饭前30分钟口服，泮特拉唑20mg,每日二次，早饭前、晚睡前口服。对照组：泮特拉唑20mg,每日二次，早饭前、晚睡前U服。两组服药期间禁用浓茶、咖啡、巧克力、高脂肪饮食。1.3疗效判定选择反酸、烧心、胸痛和吞咽不适为GERD的典型症状。根据罗马III标准建议，每周均出现症状者为有症状［2】。症状严重程度评估标准：无症状记0分；经医师询问，有症状冋忆记1分；主诉有症

5、状，但不影响正常生活和工作记2分；主诉有症状，影响正常生活和工作记3分；症状严重影响日常生活记4分。疗效判定标准：显效：症状评分降低＞80%;有效：症状评分降低〉50%;无效：症状评分降低＜50%。胃镜疗效评价标准：根据1999年全国胃食管反流病研讨会制定的标准［3】，显效：食管炎消失或改善2级；有效：改善1级；无效：改善不明显。兑有效率=（显效+有效）/兑例数×100%。1.4不良反应观察治疗期间出现的任何与药物有关的临床症状及肝、肾功能情况。1.5统计学处理根据统计学原理，数据资料采用X2检验。2结果2.1两组临床症状改善情况（见表1）表1两

6、组临床症状改善比较表例数显效有效无效总有效（％）治疗组40345139（97.5）△对照组40*258733(82.5)*与对照组比较X2=5.32P<0.05△与对照组比较X2=5.0P<0.05由表1可见,治疗组临床症状改善显效34例(85%),有效5例(12.5%)，总有效39例(97.5%);对照组临床症状改善显效25例(62.5%),奋效8例(20.0%),总有效33例(82.5%)。治疗组显效率和总有效率与对照组比较均有显著性意义(P<0.05)。2.2两组胃镜复查情况见表2。表2两组胃镜复査情况比较表例数显效有效无效总有效(％)治疗

7、组40344238(95.0)△对照组40239832(80.0)*与对照组比较X2=7.38P<0.01△与对照组比较X2=4.11P<0.05由表2可见，治打8周后复査胃镜，治疗组显效34例(85.0%)，存效4例(10.0%)，总有效38例(95.0°%)。对照组显效25例(62.5%),有效7例(17.5%),总有效32例(80.0%)，显效率与对照组比较，差异有极显著性意义(P<0.01)，总有效率与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.05)o2.3不良反应两组均有2例出现轻度腹泻、腹胀，未作特殊处理，均未影响治疗。3讨论GER

8、D是消化内科的常见病，我国的发病率为7—8%。可并发