术后熏洗剂防治混合痔术后肛周湿疹临床观察109例

《术后熏洗剂防治混合痔术后肛周湿疹临床观察109例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、术后熏洗剂防治混合痔术后肛周湿疹临床观察109例苏震宇，刘莹（哈尔滨市中医医院肛肠科黑龙江哈尔滨150076）肛周湿疹是混合痔术后常见的并发症，给术后患者带来极大的痛苦。混合痔患者行“痔外切内扎”术后，由于肛门周围组织损伤，组织液渗出后浸淫肛周皮肤，使肛周皮肤长期处于潮湿状态，滋牛.细菌，诱发湿疹的发生。混合痔术后肛周组织损伤，使血液循环障碍，可诱发湿疹的发生。由于混合痔术后肛周表皮不完整，皮肤的屏障功能缺失，造成湿疹的持续及加重。笔者采用自拟方术后熏洗剂治疗混合痔术后肛周湿疹，取得比较满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般

2、资料全部病例均为我院2012年1月至1016年1月，诊断为混合痔并行“痔外切内扎”术后患者109例，将其随机分为治疗组55例，其中男性30例，女性25例；对照组54例，其中男性33例，女性21例。1.2诊断标准①丙医诊断标准依据中华医学会皮肤性病学分会免疫学组2011年制定的《湿疹诊疗指南》［1［中符合湿疹急性期诊断：红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围有散在的丘疹、丘疱疹，故境界不清。②中医诊断标准参照国家中医药管理局颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效

3、标准▪肛门湿疡》（1994年6月）［2］中湿热下注型：以急性、亚急性湿疡较为多见，起病较急，皮损为潮红、肿胀、糜烂、滋水浸淫成片，结痂。1.3纳入标准①诊断为混合痔，且行“痔外切内扎”术后1-7天内发生肛周湿疹症状、体征者；②明确术前未发生过肛周湿疹症状、体征者；③符合上诉中、丙医诊断标准者。1.4排除标准①对中药熏洗药物中任何成分己知过敏者；②不符合丙医急性湿疹及中医湿热下注型湿疡诊断者;③无法明确表述自身感觉者;④女性生理周期者。2研究方法全部109例行“痔外切内扎”术后1-7天诊断为肛周湿疹患者随机分为治疗组和

4、对照组，治疗组给予自拟方剂苦参止痒洗剂（组成：苦参60g、蛇床子60g、金银花30g、野菊花60g、黄连30g、黄柏30g、地肤子30g、石菖蒲30g、百部60g、马齿苋30g水煎剂）100毫升兑入900毫升40°C左右热水；对照组给予1000毫升40°C左右清水，两组病例均在每晨及便后熏洗坐浴。熏洗方法：水温较热吋利用水蒸汽进行熏蒸肛门，待水温降至皮肤能够承受温度吋将肛门浸泡于药液/清水中坐浴，坐浴吋间10-15分钟。观察3周，进行疗效评价。3疗效观察3.1观察指标3.1.1瘙痒程度评分采用视觉模拟VAS评分法（用一条长10c

5、m标尺，每lcm代表1分，表示瘙痒程度，患者根据本人对瘙痒不同程度的感知在标尺上打分，0分为不痒，10分为最痒。）①无瘙痒记0分②轻度-偶尔瘙痒，不影响睡眠记1-3分③中度-阵发性瘙痒，影响睡眠记4-6分④剧烈瘙痒，持续存在，严重影响睡眠记7-9分。3.1.2皮损程度评分①红斑：无记0分；轻度-隐约可见记1分；中度-比较明显记2分；重度-比较明显，颜色暗红记3分。②丘疹：无记0分；轻度-丘疹散在记1分；中度-丘疹比较密集或互相融合记2分；重度-丘疹非常密集，融合成片记3分。3.2疗效判定标准3.2.1瘙痒程度疗效评价①痊愈:完全

6、不痒②显效:评分等级下降2级③冇效:评分等级下降1级④无效：评分等级未变或上升。3.2.2皮损程度疗效评价计算公式：【（治疗前积分-治疗后积分）/治疗后积分】*100%①临床痊愈：皮损全部消失②显效：70%≤皮损改善程度（皮损积分减少）＜100%③奋效：50%≤皮损改善程度（皮损积分减少）＜70%④无效：皮损改善程度（皮损积分减少）＜50%，或≥100%。3.2.3总疗效判定标准积分值减少率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%①临床痊愈：皮损全部消退，无瘙痒，积分值减少率≥95%②显效：皮损

7、消失大部分，瘙痒明显减轻，60%≤积分值减少率＜95%③奋效：皮损部分消退，瘙痒减轻，20%≤积分值减少率＜60%④无效：皮损无明显消退，瘙痒未减轻或加重，积分值减少率＜20%。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%4.结果治疗组55例，瘙痒症状疗效冇效率为92.72%,皮损疗效冇效率为96.36%，总疗效右效率为96.36%。对照组54例，瘙痒症状疗效右效率为61.11%，皮损疗效有效率为48.15%,总疗效有效率为51.85%。5.结论自拟方术后熏洗剂在治疗混合痔“外切内扎”术后肛周湿疹减轻瘙痒症状、改善

8、皮损情况及总疗效方面均优于单纯清水熏洗，iL疗效显著。6讨论肛周湿疹中医学又称“浸渍疮”、“风湿疮”等，认为肛周湿疹多因风、湿、热邪客于肌肤；或血虚生风，化燥伤阴，肌肤失养；或脏腑蕴毒，浊气下降，尿粪浸渍；或食积虫扰所致。混合痔“外切内扎”术后引起的肛周湿疹，由