孤独症-课件(ppt演示)

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1、孤独症第二小组全体成员赵祝倪学莲彭昆朵尔奎陈静王苹丁寿标范家松刘丽红张红军杨益昌孤独症谱系障碍autismspectrumdisorder(ASD)PDD与ASD为同一概念，近年来倾向用ASD广泛性发育障碍类型儿童孤独症（Autism）阿斯伯格综合症（Aspergersyndrome,AS）未分类的广泛性发育障碍（PDD-nototherwisespecified,PDD-NOS）雷特综合症（Rettsyndrome）儿童瓦解性精神病（Heller’sdisease）PDD的流行病学国外统计发病率为1/150(2007)我国无该病流行

2、病学资料该病无明显地区种族发病率差异男女发病率差异显著儿童孤独症：国外男:女为4:1，国内男:女为6-9:1儿童孤独症又称自闭症1943年Kanner首先描述，又称Kanner综合征1982年陶国泰在我国大陆地区首先报道特征是交流障碍、语言障碍、刻板行为孤独症病因病因至今未完全明了遗传学说目前有较多支持。认为：染色体或基因异常是主要病因，其中7、15、16号染色体存在候选基因可能性大儿童孤独症的临床表现孤独症表现多样，但三大主征一定存在交流障碍语言障碍重复刻板行为通常在3岁前起病智力高低不等（高、中、低）感觉异常其他表现儿童孤独症的交

3、流障碍目光对视短暂或缺乏，“目中无人”不合群、不会玩合作性游戏与父母亲之间缺乏安全型依恋通常不怕陌生人不喜欢拥抱或避免与他人接触无恰当的身体语言，例如食指指物，点头或摇头极少微笑、不听指挥、对叫名字没反应儿童孤独症的语言障碍不会说话或说话迟（就诊首位原因）语言发展次序紊乱模仿性语言（广告、他人说过的话）自言自语，有时自创语你、我人称代词不分刻板重复性语言：“明知故问”主动语言少、不能维持话题儿童孤独症的刻板行为种类繁多，各个儿童不同时期表现不一重复动作（转圈、摇晃、按开关、撕纸）对某些物件或事情的不寻常兴趣（圆的或旋转的东西、电视广告

4、、天气预报、新闻联播、某一首歌、天线宝宝）重复刻板语言坚持一成不变（玩具、睡眠、饮食、路线）儿童孤独症的智力约70%智力落后约20%智力正常，10%智力超常多数儿童在某一或几方面有特殊能力，又称白痴学者智力结构异常机械记忆力良好多数对音乐有兴趣儿童孤独症的感觉异常听知觉敏感：喜听某些声音，对另一些声音特别恐惧触觉异常：喜欢触摸某种质地的物件痛觉异常：多不怕痛视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视本体觉异常：喜欢坐车、喜欢旋转，怕坐电梯儿童孤独症的其他表现多数儿童多动明显，来回跑动不知疲倦少数儿童有癫痫攻击、自伤、冲动、固执、发脾气

5、等行为多见，与父母教育方式有关日常生活自理能力差儿童孤独症的诊断病史询问体格检查儿童行为观察量表评定，CHAT、CARS、ABC是常用量表诊断可根据DSM-IV(美国精神障碍诊断统计手册第四版)为标准目前没有特异性实验室诊断手段CT、MRI、脑电图、染色体、诱发电位等检查有助鉴别诊断DSM-IV诊断标准-11、在以下(1)、(2)、（3）三个项目中符合6条，其中在（1）项符合至少2条，在（2）和（3）项中至少各符合1条。（1）在社会交往方面存在质的缺损，表现为下列中的至少两条：1）在诸如目光对视、面部表情、身体姿势和社交姿势等多种非语

6、言交流行为方面存在显著缺损。2）不能建立适合其年龄水平的伙伴关系。3）缺乏自发性地寻求与他人共享快乐、兴趣和成就的表现，例如不会向他人显示、携带或指向感兴趣的物品。4）与人的社会或感情交往缺乏，例如不会主动参与游戏活动，喜欢独自嬉玩。DSM-IV诊断标准-2（2）在交往方面存在质的缺陷，表现为以下至少1条：1）口头语言发育延迟或完全缺乏，且并没有用其他交流形式例如身体姿势和哑语来代替的企图。2）在拥有充分语言能力的患者表现为缺乏主动发起或维持与他人对话的能力。3）语言刻板和重复或古怪语言。4）缺乏适合其年龄水平的装扮性游戏或模仿性游戏

7、。DSM-IV诊断标准-3（3）行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复和刻板，表现为以下至少1条：1）沉湎于一种或多种狭隘和刻板的兴趣中，在兴趣的强度或注意集中程度上是异常的。2）固执地执行某些特别的无意义的常规行为或仪式行为。3）刻板重复的装相行为，例如手的挥动、手指扑动或复杂的全身动作。4）持久地沉湎于物体的部件。DSM-IV诊断标准-42、在以下三个方面至少有一方面的功能发育迟滞或异常，而且起病在三岁以前。（1）社会交往（2）社交语言的运用（3）象征性或想象性游戏3、无法用Rett障碍或儿童瓦解性精神病解释。孤独症早期发现早期发现早

8、期干预有助改善预后早期在照料、感情、疼痛、拥抱、啼哭、发声、发育次序的异常CHAT问卷：给父母的几个问题医生观察的几个行为给父母的几个问题孩子玩过“假装”游戏吗？孩子会用食指指向他需要、喜欢或感兴趣的东西吗？孩子对别的小