隔日小剂量他达拉非治疗2型糖尿病勃起功能障碍

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1、隔日小剂量他迖拉非治疗2型糖尿病勃起功能障碍【摘要】目的：探讨隔日小剂量他达拉非治疗2型糖尿病功能障碍的临床疗效及安全性。方法：110例2型糖尿病功能障碍患者隔日口服他达拉非5mg，共8周。采用国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分、性生活日记中插入成功率和性交中成功保持勃起至完成性交的成功率、并辅助阴茎勃起硬度等级评定作为治疗前后疗效评价指标。结果：110例患者勃起功能改善者为81例，有效率736%;治疗后IIFE-5评分有显著提高；治疗后性生活日记中插入成功率和性交中成功保持勃起至完成性交的成

2、功率明显增高；治疗后阴茎勃起硬度达到III级以上有81例；治疗期间无明显不良反应发生。结论：长期隔日小剂量他达拉非可有效治疗2型糖尿病勃起功能障碍，且耐受性良好，可作为临床上一种经济有效的方法。【关键词】勃起功能障碍；他达拉非；2型糖尿病；小剂量分类号】R698【文献标志码】A勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)的常见并发症之一，糖尿病患者ED发病率是一般人群的3〜6倍［1］，严重影响患者及配偶的生活质量。5型麟酸二醋酶抑制剂

3、(phosphodiesterasetype5inhibitors，PDE5-Is)是目前治疗ED的一线用药，但以往都为按需服药，近年出现了每日小剂量长期持续服用PDE5-IS治疗ED的报道，均取得了一定的疗效［2］。我们在临床上采用隔日小剂量他迗拉非治疗糖尿病性勃起功能障碍(diabeticmellituserectiledysfunction,DMED),取得明显疗效，现报道如下。1资料与方法11研究对象2012年2月至2014年2月在我院男科门诊就诊的2型DM并发E：D患者110例，年龄33〜

4、60岁，平均年龄466岁，均已婚，有固定性伴侣。DM病程5〜15年，平均76年，并ED1〜5年，平均38年。入选标准：糖尿病诊断符合2007年中国2型糖尿病防治指南公布标准，糖尿病史1年以上，血糖控制稳定，餐后近年国内外研究发现，给予ED患者长期口服PDE5-IS可以改善内皮功能，并推测持续口服小剂量n)E5-Is可能是通过改善阴茎血管内皮功能和微循环，从而迗到良好的远期疗效［8］。对于长期规律的服用PDE5-IS所导致的阴茎勃起机制可能是进一步调节和改善内皮功能，诱导内皮型eNOS的活化，增强了乙

5、酰胆碱诱导内皮依赖的海绵体反应，从而加强了勃起［9］。他达拉非口服吸收不受饮食和酒精影响，具有长达175h的半衰期，服用他达拉非的有效治疗时间窗可长迗36ho他迗拉非对治疗的有效性分析显示，他达拉非可以有效提高插入成功率和性交成功率，显著改善阴茎勃起功能［10］。对此我们应用他迖拉非隔日口服5mg治疗DMED的临床观察，取得良好的疗效。结果显示，小剂量他迗拉非5mg，隔日1次，8周治疗后，DMED的IIEF-5评分、阴茎插入成功率、保持勃起至完成性交的成功率和阴茎勃起硬度都有显著提高，且无明显不良反

6、应。提示隔日小剂量他迗拉非可明显改善DMED患者的ED症状，其临床有效率为739%。这与国内其他学者采用10mg隔日［11］或5mg每日［12］治疗DMED的结果相似。他达拉非每日5mg可以明显改善保留性神经的前列腺癌根治术后患者的勃起障碍［13］，Choi等［14］研究显示他达拉非每日5mg或隔日5mg都可以有效改善IIEF-5评分、IPSS评分及SEPQ3的成功率，认为隔日5mg他达拉非适合长期规律口服治疗ED合并LUST的患者。本研究结果显示长期隔日口服5mg他迗拉非治疗DMED是安全有效的，

7、改善阴茎血管内皮功能，改变既往PDE5-IS按需服用方法，使患者避免机械的“服药-勃起-性生活尝试”的治疗模式，有助于降低患者对性活动的忧虑、提高性自信及性自尊；同样药物的持久有效使患者回归自然满意的性生活，提高生活质量，增进伴侣密切关系［15］。另外，隔日5mg或10mg与每天5mg或10mg,都可以改善患者的勃起，隔日5mg对长期口服治疗ED的糖尿病患者，可能是一种更经济的治疗方法，有利于降低患者的治疗费用。研究结果显示长期隔日小剂量PDE5-IS对DMED有较好疗效，为个体化治疗DMED提供新

8、的思路，但仍需要大样本多中心循证研究。参考文献[1]ChoNH,AhnCW,ParkJV，etal.PrevalenceoferectiledysfunctioninKoreanmenwithtype2diabetesellitus.DiabetMed,2005，23(2)：198-203.[2]蔡健，武志刚，邓哲宪，等.每日小剂量他迗拉非口服三个月治疗ED的远期疗效观察.中华男科学杂志，2011，17(5)：460-462.[3]刘涛，李维仁，辛钟成.糖尿病性勃起功