归脾汤治疗顽固性血小板减少性紫癜临床疗效

《归脾汤治疗顽固性血小板减少性紫癜临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、归脾汤治疗顽固性血小板减少性紫癜临床疗效　　摘要：目的探讨归脾汤治疗顽固性血小板减少性紫癜的疗效。方法将我院2012年6月～2015年1月收治的患有顽固性血小板减少性紫癜的58例患者随机分为观察组和对照组，给予观察组归脾汤治疗，给予对照组患者强的松治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组患者的总有效率为89.66%，显著优于对照组患者的总有效率为72.41%，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。治疗后，两组患者之间的血小板数量存在显著性差异（P<0.05）和统计学意义。结论顽固性血小板减少性紫癜采用归脾汤治疗疗效显著，患者容易接受，提高患者的血小板数量。　　关键词：归脾汤；顽固性血小板

2、减少性紫癜；血小板数量　　血小板减少性紫癜属于临床上较为常见的一种疾病，中医学上认为顽固性血小板减少性紫癜属于“紫斑”、“葡萄疫”、“肌衄”等范畴。按照疾病的发展状态可分为原发性和继发性两种，其中原发性血小板减少性紫癜的发生与机体免疫有关，有急、慢性两种，一般情况下儿童为急性，成人为慢性，尤其是女性[1]。该病的临床症状有皮肤点状出血、血小板数量减少、皮肤出现瘀斑等，给患者的身体造成极大的伤害。本文对我院收治的58例患有顽固性血小板减少性紫癜的患者进行研究，给予观察组患者归脾汤治疗，相关研究报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院2012年6月～2015年1月收治的患有顽固性血

3、小板减少性紫癜的58例患者随机分为观察组和对照组，观察组男16例，女13例，年龄5～49岁，平均年龄（26.1±7.5）岁，病程为3～12个月，平均病程为（8.2±0.9）个月，对照组男17例，女12例，年龄6～50岁，平均年龄（25.8±7.1）岁，病程为2～12个月，平均病程为（8.5±1.1）个月。所有患者均符合顽固性血小板减少性紫癜的诊断标?剩?两组患者一般资料比较后无显著性差异（P>0.05），有可比性。　　1.2方法对照组给予强的松治疗，用量为20mg/次，3次/d。观察组采用归脾汤加味治疗，方剂：党参、当归各20g，黄芪30g，白术、藕节、茜草、白茅根、茯神、炒枣仁、白芍、仙

4、鹤草、龙眼肉各15g，远志、柴胡各9g，木香、甘草各6g，大枣3g。水煎煮，1剂/d，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗4个月。　　1.3评价指标①显效：患者的中医临床症状明显改善，证候积分提高70%以上；②有效：患者的中医临床症状基本改善，证候积分提高30%～70%；③无效：患者的中医临床症状无任何改变甚至病情加重，证候积分减少了30%左右。总有效率=显效率+有效率。　　1.4统计学方法文中数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料采取（%）表示，计量资料采用（x±s）表示，对比采用t检验或者是χ2检验，若P<0.05则为有显著性差异和统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者临

5、床效果对比观察组显效11例（37.93%），有效15例（51.72%），无效3例（10.34%），总有效率为89.66%，对照组患者显效5例（17.24%），有效16例（55.17%），无效8例（27.59%），总有效率为72.41%，相比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。　　2.2治疗前后血小板数量比较治疗前，观察组患者血小板数量为（32.41±12.16）×109/L，对照组患者血小板数量为（34.48±12.05）×109/L，治疗后，观察组患者血小板数量为（86.09±30.24）×109/L，对照组患者血小板数量（48.36±30.14）×109/L，两组患者治疗前后

6、存在显著差异（P<0.05）和统计学意义，治疗后，两组比较差异显著（P<0.05），具体统计学意义。　　3讨论　　近年来，随着人们生活水平的不断提高，顽固性血小板减少性紫癜的发病率逐渐升高，给患者的生活带来很大的痛苦。中医学上认为，顽固性血小板减少性紫癜属于“紫斑”、“葡萄疫”等范畴[2]，要做到诊断清晰，治疗明确。顽固性血小板减少性紫癜诊断的主要方面有患者出血范围较广，可能累积到皮肤、内脏以及黏膜；患者的骨髓巨核细胞出现增多现象，有成熟障碍；患者的脾脏无变化；患者的血小板数量明显减少[3]；将其他干扰性疾病排除在外。引起顽固性血小板减少性紫癜的原因多是由外感累及内伤形成的，造成机体肝郁化

7、热，血失所藏；温毒内蕴，迫血妄行；肾阴不足，虚火上炎；心脾劳损，气不摄血等情况，进而导致发病[4]。临床上常使用的治疗是强的松治疗，但是治疗效果不佳，患者治疗时间较长，有时甚至加重患者的病情。本文中采用归脾汤加味治疗，通过对心脾的治疗，着重治疗脾；对气血的补充，着重在于补气，具有理气健脾、凉血止血的功效，达到治疗的根本目的。中医在治疗顽固性血小板减少性紫癜时着重使用甘寒类药物，归脾加味汤中党参味甘性平，具有补中益气，和胃