医疗核心制度专项培训课件

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1、医务科首诊负责制度会诊制度三级医师查房制度查对制度疑难病例讨论制度手术分级管理制度术前讨论制度危重病人抢救制度死亡病例讨论制度值班与交接班制度病历书写基本规范及管理制度医疗技术准入制度分级护理制度临床输血管理制度医患沟通告知制度15项医疗核心制度医疗核心制度速记法两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术两诊：首诊负责制度、会诊制度；两查：三级医师查房制度、查对制度；三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度；一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度、病历书写规范及管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度。1.首诊负责制度2.会诊制度3.三级医师

2、查房制度4.疑难病例讨论制度5.危重病人抢救制度6.术前讨论制度7.死亡病例讨论制度8.值班与交接班制度2010年“医疗质量万里行活动”重点要求内容1.首诊负责制度在具有随机性、变化的医疗环境中，明确医疗责任主体的制度。目的——消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现象适用范围——一般适用门、急诊患者的诊疗过程核心词——“责任制”“负责到底”患者到门急诊就诊诊断明确特殊情况——危、急、重症患者三无人员诊断不明确门急诊治疗请示上级医师或请相关专科会诊组织抢救并上报收入其他专科诊疗转入其他医院诊疗责任主体首次接诊的医师或科室。负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或转院工作，直到有患者转

3、科、转院情形发生并完成。责任主体收入专科或转入其他医院。接替首诊医师（科室）职责核心——责任主体的划分首诊负责制度医生亲自或指定护士护送诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。聚焦点收治有困难时，应向医教科或院总值班报告，协调处理首诊负责制度2.会诊制度急诊会诊制度1科内会诊制度2科间会诊制度3全院会诊制度4院外会诊制度5外出会诊制度6急诊会诊制度1通知形式电话书面时限要求10分钟到位特殊情况不超过15分钟急！会诊对象——本科难以处理的急、危、重症病人。会诊制度会诊对象——科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科

4、研教学价值的病例等。召集人——科主任或总住院医师会诊流程科内会诊制度2主管医师报告病历、会诊目的等广泛讨论明确诊疗方案，提高医疗质量及科内业务水平会诊制度会诊对象——患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。申请人——主管医师填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。要求——时限：24小时内资质：主治医师以上人员科间会诊制度3会诊制度会诊对象——病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者申请人及申请程序——科主任；报医教科同意后由医教科指定并决定会诊日期。要求——准备：会诊科室提前1-2天将会诊病例的病情摘要、会诊目的

5、和拟邀请人员报医教科，由其通知有关科室人员参加。主持人：医教科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医教科主任原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。记录：主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录并执行会诊意见，如未能执行，需经科主任同意，并在病程记录中说明理由。全院会诊制度4会诊制度卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》会诊对象——本院不能解决的疑难病例或新开展技术项目。申请人及申请程序——科主任；填写《会诊邀请函》报医教科后联系相关上级医院。要求——1.认真填写《会诊邀请函》，除写明简要病史、初步诊断和会诊目的及要求外，还应写明会诊费用支付形式并于会诊前

6、与患方谈妥。2.必须由科室主任及主管医生陪同会诊，认真记录会诊意见。院外会诊制度5会诊制度外出会诊制度6卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》会诊资质——主任医师、副主任医师及高年资主治医师。禁止情形——不具备相应资质的；技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；邀请超出被邀请医师执业范围的。申请程序——外院必须提供单位介绍及会诊书面邀请函，经医教科同意并备案后方可外出会诊，特殊情形外出专家由医院指定。医疗纠纷——邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构应当协助处理。会诊制度1、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意

7、。2、非急诊病例不准以急诊方式申请会诊。3、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。4、申请会诊的医师要把会诊意见落实情况详细记录在病程记录中。5、住院医师、轮转医师及进修医师不能单独参加会诊。6、属于一般需要专科检查和处理者，由主管医师填写专科诊治申请单到门诊找有关科室进行诊治，不属会诊范畴。（案例一）（案例二：脊髓空洞症）会诊时应注意的事项注会诊制度1、务必亲自诊查病人，切不可视而不见，不问、不查、不听；2、务必完善医疗文书记录，切不可