医学影像学重点骨关节中大

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1、骨关节正常表现、基本病变创与骨伤正常表现与发育（一）、骨的正常表现人体骨可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规则骨骨的结构：密质骨：哈氏系统组成松质骨：海绵状骨小梁（二）、骨的生长发育包括化骨和生长化骨：膜化骨：颅盖骨、面骨软骨化骨：躯干、四肢、颅底骨混合化骨：锁骨、下颌骨骨的生长v骨骼在发育、生长过程中不断增大（增长、变粗），同时根据生理功能的需要，通过破骨细胞的骨质吸收活动而改建、塑形。骨吸收的过程称为破骨v骨髓腔的形成是由破坏完成的v骨的发育、发展过程就是成骨和破坏过程（三）、长骨的影像解剖1、小儿

2、长骨骺软骨（epiphysealcartilage）、二次骨化中心、骨干(diaphysis)、干骺端metaphysis)、和骺板(epiphysealplate)等部分（四）关节的正常影像解剖平片：关节间隙、骨性关节面、骨端基本病变（一）骨病变1、骨密度与信号改变1）骨质破坏(destructionofbone)定义：局部骨组织被病理组织所代替表现：骨质局限性密度减低；小梁稀疏或骨质缺损；其中全无骨质结构筛孔状，虫蚀状原因：炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变征象：①破坏区周边硬化环②破坏区边缘清晰无硬化

3、边③破坏区边缘不规则，边界模糊④膨胀性骨破坏2）异常骨化与钙化﹒正常骨细胞骨基质钙盐沉积骨膜反应、骨质增生硬化；﹒病理组织成骨如肿瘤细胞形成肿瘤骨﹒异常钙化：软骨钙化、骨组织坏死后钙化骨质增生硬化：定义：一定单位体积内骨量的增多组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增粗表现：骨质密度增高、骨皮质增厚、骨小梁增粗、增多、密集原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性甲低、氟中毒等---普遍性软骨内与骨内钙化定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、软骨退行性变内钙的沉着表现：颗粒状、小环状无结构的致密影骨梗死钙化表现：骨髓

4、内不规则高密度影，周围无病灶。3）骨质疏松(osteoporosis)与骨质软化（osteomalacia)骨质疏松定义：骨的质不变，量减少组织学变化a.骨皮质变薄b.哈氏管扩大c.骨小梁减少X线表现：骨密度减低；骨小梁变细，间隙增宽；骨皮质分层和变薄；椎体内结构呈纵行条纹，严重时结构消失，呈鱼椎样改变，可并压缩骨折原因：老年、代谢性、内分泌等---普遍性骨折后、感染后等---局限性骨质软化定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少组织学变化:骨样组织钙化不足表现：骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变

5、形，假骨折线原因：维生素D缺乏，肠道吸收功能降低等肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活跃钙盐沉积不足：佝偻病骨软化症4）骨坏死(necrosisofbone)定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨组织学变化：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩表现：骨质局限性密度增高（绝对增高和相对增高）原因：骨的血液供应中断、炎症、骨折后等2、骨膜改变骨膜增生(periostealproliferation)又称骨膜反应(periostealreaction)骨膜受刺激，内层成骨细胞活动增加，新生骨小梁形成表现：细线状

6、、层状、花边状、针状、Codman三角原因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等Codman三角（骨膜三角）：病变刺激骨膜反应增生，若病变进展或是恶性骨肿瘤时，已形成的骨膜新生骨又可被破坏，破坏区边缘残留的骨膜新生骨称为骨膜三角。骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展，肿瘤组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角3、骨形态改变：骨皮质增厚：肢端肥大症骨小梁改变：骨质疏松、骨质软化，骨质增生硬化及石骨症，创伤骨外形改变：X型腿，O型腿（二）、关节病变的基本影像学征象1、关节肿胀

7、（swellingofjoint）定义：关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致表现：关节周围软组织肿胀、密度增高或关节间隙增宽原因：炎症、外伤、出血性疾病2、关节间隙异常：增宽、变窄、宽窄不均3、关节软骨下骨吸收及骨性关节面下骨吸收关节软骨下骨吸收：表现：关节软骨下方骨性关节面中断或消失。病因：急性化脓性关节炎或代谢、营养障碍性骨病骨性关节面下骨吸收：表现：骨性关节面下方的条带状骨质破坏，而骨性关节面完整病因：老年性骨质疏松4、关节破坏(destructionofjoint)定义：关

8、节软骨及其下的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、代替所致表现：关节间隙变窄，关节面骨质破坏和缺损，甚至关节变形、脱位病因：化脓、TB、类风湿等5、骨性关节面下囊状变关节滑液通过病变的软骨性及骨性关节面渗入骨端，形成囊肿样骨吸收、破坏区；关节炎性血管翳、肉芽组织侵蚀、破坏形成的骨性关节面下囊状破坏，并非真正囊肿6、关节骨质增生硬化及骨赘7、关节强直（ankylosisofjoint）骨性强直：关节间隙变窄骨小梁连接关节两骨端纤维性强直：关节活动消失，关节间隙