膀胱癌手术患者的心理干预研究进展

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1、膀胱癌手术患者的心理干预研究进展莫默(广丙壮族自治区人民医院泌尿外科广丙南宁530021)【中图分类号】R73-3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0041-03膀胱癌在泌尿系肿瘤中占居首位，有着多发、复发的特点，近年来其发病率有增加的趋势，其严重影响患者的工作与生活质量，甚至危及患者的生命［1］。膀胱癌治疗方法以手术为首选，但手术后漫长的后续治疗，如因膀胱癌需全部切除膀胱而永久性的尿流改道、术后的化疗等等，这些都会给患者的心身健康带来的极大伤害，从而产生异常心理，不仅严重影响病人的生活质量与生存信心，而>1.对家庭、社会也是负担。所以，膀胱癌患者是

2、一组特殊的患病群体，如何在传统治疗的基础上，给予积极的心理干预，以期树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，促进康复，提高患者生活质量业已成为医学领域研究的主流之一。相关研宄表明，癌症患者的心身状态较差，而心理干预可以有效地缓解患者的负性心理症状，稳定情绪，改善患者的心身状态［2］。1、膀胱癌手术患者的心理特点癌症的发生、发展及预后与心理、社会等因素相关，已被公认为心身疾病，癌症患者均有明显的心理变化和情绪反应。膀胱癌手术患者也不例外，往往表现出焦虑、愤怒、紧张、或抑郁、恐惧、悲观失望，对生活丧失信心，甚至会产生轻生之念头［3］［4］。癌症目前仍属难以治疗的疾患，所以大多数患者对膀胱癌

3、有着焦虑、恐惧等负性心理变化。苏氏报导膀胱癌手术患者术前均存在着焦虑、恐惧心理，可出现情绪不安、失眠等焦虑状况［5］。术后患者因尿流改道，身上佩带着尿管和尿袋，心里害怕被人歧视、嫌弃，情感极度脆弱，易产生自卑感和孤独感而顾虑重重［6］。多数患者因自己排尿方式的改变而产生焦虑，抑郁，自卑，或愤世嫉俗，以自我为中心，拒绝社会交往［7］［8］。所以，膀胱癌手术患者常表现为焦虑、恐惧、不耐烦、悲观绝望等负性心理［9】。这些负性心理的产生除了与疾病本身相关外，与心理、社会、经济等因素也关联密切。首先与对膀胱癌的认知能力有关。认知学派的观点认为：“不是事件引起焦虑，而是人对事件的消极解释或错

4、误认识导致了焦虑”。焦虑是由于紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。通常情况下与精神打击，或即将来临的、可能造成的威胁或危险有关。而恐惧则是一种人类及生物心理活动状态，是因为周围奋不可预料、不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应［10］。李氏的研宄表明，对“了解疾病程度不够”是产生上述异常心理变化的主要因素。所以，大多数患者对癌症缺乏相关的专业知识，认为癌症是绝症，“癌症”就等于死亡，从而产生恐癌心理，失去了战胜癌症的信心，往往出现焦虑、紧张、或抑郁、恐惧、悲观失望，到厌世、逆反抗拒等负性心理变化［11］。患者对0前膀胱癌的治疗方法及效

5、果不了解，总是担心手术的成功率、术后的情况及相关的后续治疗。没有信心，而感到困惑、无助、情绪低落，表现为沉默寡言、抑郁、烦躁、消极，或喜怒无常，逃避现实，甚至产生轻生念头［8］。其次与经济条件相关。膀胱癌的治疗是一个漫长的过程，需要一定的经济基础作支撑。尤其是对经济条件不好的家庭无疑是雪上加霜，除了要忍受疾病的痛苦外，还要承担医疗费用的压力，感到无奈，悲观绝望，更易出现焦虑、抑郁等心理障碍，对治疗缺乏积极性，甚至拒绝任何诊治［12】。研究表明，膀胱癌患者的生活质量与主观精神因素、各种客观压力、支持系统和期望值冇关。患者极度渴望医疗保险制度日益完善，未来生活稳定，有一定经济来源［1

6、3］。此外，支持系统的影响也是重要的因素之一，社会、家庭支持与心身健康呈正相关。家庭的亲情与社会的支持程度对患者的心理作用至关重要。没冇社会、家庭的支持，患者更加容易产生心理障碍及不良的情绪反成。所奋患者均表示浓厚的家庭亲情，社会的支持，关系的融洽是他们战胜疾病、忍受痛苦折磨的核心力量［8］。2、心理干预的意义及必要性癌症与多种因素相关，其中精神心理因素与之也关系密切。此外，癌症是病死率较高的疾病，一旦患了癌症，许多患者都会出现不同程度紧张、恐惧、抑郁和焦虑等心理变化，这己是不争的临床现实。癌症不仅是躯体性疾病，而且也是心理性疾病。因此，对于癌症患者，单纯用生物医学模式治疗远不能

7、满足病者的需求。随着生物一社会一心理医学模式的建立，心理干预在癌症治疗中的地位逐渐提高，也日益引起医学界的重视［14］。膀胱癌手术患者普遍存在复杂的心理状态，这些负性心理明显不利于疾病的治疗和康复。了解膀胱癌手术患者的心理状况，并进行心理测评，积极心理干预，对患者病情转归、生存质量有着重要的意义与必要性［15］。心理干预能缓解癌症患者的负性情绪，让患者处于最佳心理状态接受治疗，增加患者配合治疗的主动性，冇助于取得满意的治疗效果，提高患者的生存质量［16］。相关的研究也表明，心理干