死亡态度的影响因素及临床护理个性化关怀影响

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1、死亡态度的影响因素及临床护理个性化关怀影响穆菊陈洁李萍（辽宁大连大学附属中山医院神经外科辽宁大连116001）【摘要】目的了解死亡影响因素及癌症晚期患者临终个性化护理的意义和影响。方法通过90位临床癌症患者进行问卷调查和临床交流同时进行死亡教育和姑息治疗观察，并在临床对30位病人制定临终个性化护理模式，通过记录与观察，了解死亡影响因素及临终个性化护理的意义和影响。【关键词】死亡态度影响因素临终关怀个性化护理2012年人口普查数据显示，中国60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.9

2、3个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%,这些数据表示，在未来的中国，将有更多人不得不直面死亡。而在五千年文明、孔孟之道的影响、现代社会的冲击下的国人们对死亡的态度是什么？影响这些态度的因素乂是什么？在临床上，当医护人员针对单个病人进行死亡教育和姑息治疗时对病人乂有什么样的影响，就是木文要讨论的。1临床资料与方法作者从2011-2012—年中针对90位肿瘤患者，其中男性35人；女性55人；50-60岁32人；61-70岁38人；70岁以上20人，进行问卷调查和临床交流同时进行死亡教育和姑息治疗观

3、察，并在临床对30位病人制定临终个性化护理模式，现将研究成果做如下介绍。2影响个体死亡态度的因素2.1生理心理因素2.1.1年龄年龄与死亡态度之间的关系，目前研宄结论并不一致。恐惧死亡与年龄呈比较稳定的负相关，年龄越大的人对死亡表现出更多地接受和坦然。中国老年人在生死观上表现为不怕死，而当真正面临死亡时，乂呈现出恐惧的一面。综合上述研究结果，人在老年期对死亡会产生一定程度的焦虑与恐惧。因此，调查老年人对死亡的态度及其生存需求现状，降低和缓解老年人对死亡的焦虑、恐惧心理是医护工作者的一项重要任务。2.

4、1.2性别多数研宄发现，女性的死亡焦虑和恐惧水平较男性高，为确定性别、年龄及宗教虔诚度与死亡焦虑之间的关系，女性较易对死亡表现出恐惧，且性别对死亡焦虑程度的影响比年龄、宗教更为明显。这可能与女性本身的生物易感性冇关，其性格、感情较男性敏感脆弱，情绪体验和表达较为强烈，另一方面也可能与男性不畏惧死亡有关。2.1.3身心健康状况身心健康问题是最能唤起人们思考死亡和生命价值的重要因素之一。躯体症状因素与死亡焦虑因素呈正相关，身体状况越好，越少关注死亡。研究认为，身心健康状况可以预测死亡恐惧与逃避水平。研究

5、结果显示，在各个年龄段自觉身心状况好的患者中有80%能接受死亡；相比之下，自觉身心状况差的患者能接受死亡的只有40%。而自觉身心状况一般者较前两者更不易接受死亡现实。2.2文化思想因素2.2.1文化程度低文化程度者易逃避与死亡相关的话题，高文化程度者更倾向于中性接受。高文化程度者冇更好的理解和判断能力，但是随着年龄的增加，认识死亡、接触死亡的次数增加，都能更好地认识死亡，接受生老病死是不可抗拒的自然规律，在一定年龄段，文化程度与死亡态度没有明显影响。2.2.2宗教信仰因素宗教作为社会发展的特殊产物，

6、对人类死亡观的形成也具奋特殊的影响。宗教可改善认知功能，提供奋效的应对机制，从而减轻焦虑、抑郁，宗教组织可为患者提供服务和社会支持，从而满足其精神需求。宗教对人类心理和精神都冇有益的调节和保健作用。因此，如何将宗教相关知识和积极行为作为一种心理护理去调整个体的死亡态度，将会成为意识干预领域的新课题。2.2.3接受生死教育的经历死亡教育指导人们以健康、正常的观点来谈论生死，使人们树立正确的死亡观，以消除和缓解人们对死亡的焦虑和恐惧。在对60例肿瘤住院患者进行死亡教育后，对死亡存在恐惧的比例由73.4%

7、下降至8.7%,对死亡排斥和缺乏心理承受力的比例由74.3%下降至11.6%。综合上述研究结果，生死教育对死亡态度有正面持续的影响效果。2.3社会环境因素2.3.1社会职业现今50岁以上人群的社会形态大多数是奋斗终生均是为子女，为父母，很少有享受人生的想法，问卷调查显示在50-70岁患者中，从事重体力劳动者，更不能接受死亡，他们普遍认为，自己享受人生的日子刚刚开始，70岁以后，社会活动越多，接触死亡越多的患者，对“我死”的考虑就越多，对待死亡的态度就越积极。2.3.2家庭环境家庭是人们生活的重要场所

8、，不冋的家庭型态和家教方式对人们的死亡态度都会冇不同的影响，家庭环境对死亡态度影响显著。由于我国传统文化是以家庭为中心，老人普遍认为，自己死了就不能为儿女出力，即使年龄大的老人，也希望和子女及下一代有更多的相处吋间，调查显示和子女生活在一起的老人，其死亡焦虑水平较高。而单独生活的老人因为对孤单和病痛的恐惧，反而更接受死亡，中国的家庭模式带给我们思考，而老年人的心理，又是值得我们研究的另一大课题。对死亡更焦虑恐惧人群简表3临床个性化护理关怀影响3.1心理影响对癌症晚期的