64排螺旋ct头颈部cta在不同层厚重建下减影效果的评价与低剂量研究

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1、64排螺旋CT头颈部CTA在不同层厚重建下减影效果的评价与低剂量研究杨旸刘赤岩通讯作者陶福典王照顺董星星(湖北省黄石市爱康医院放射科，湖北黄石435000)［摘要］A的评价64排螺旋CT在不同层厚下，后处理减影效果与低剂量研宂。方法将我院行头颈部CTA检查的患者100例，随机分为A、B、C、D、E五组，每组20例,A组为平扫、增强层厚，层间距同为0.625mm;B组1.25mm;C组2.5mm;D组3.75mm;E组5.0mm每组采用自动管电流调制技术(ATCM)进行图像采集，图像采集完毕后使用后处理图

2、像重建技术(RetroRecon),除A组外余K4组均进行薄层重建至亚毫米层厚0.625mm,使用AW4.5工作站对每组重建后图像进行后期减影处理，由两名高年资放射科医师使用双盲法对图像质量进行评分，同时比较每组单次扫描的CT剂量加权指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。结果五组的辐射剂量及图像质量的差异均具有统计学意义(P<0.05>,A、B、C三组图像质量相仿并优于D、E组，其屮A组辐射剂量最高，随后依次递减E组輻射剂量最低，对五组CTDIvol、DLP辐射剂量大小差异进行统计，具有

3、统计学意义(P<0.05)o结论在不同层厚下使用ATCM技术进行CTA扫描，能明显降低总曝光量和累计DLP,有效降低患者的辐射剂量，而图像质量无较大差异，同时降低了球管的损耗延长了使用寿命。［关键词］头颈部CTA、后处理重建、减影、低剂量屮图分类号R816.1文献标识码ACT血管成像(CTangiography,CTA)技术是CT技术发展的主要方向，是临床各科室无创性血管疾病检查的首选。头颈部CTA联合扫描范围广，扫描层数多，采用薄层扫描，导致辐射剂量显著增加，增加患者辐射损伤的风险。近年来，CT

4、辐射剂量一直引起医生和患者的关注，按照国际放射防护委员会(ICRP)的主张,X射线检查应遵循实践正当性、防护最优化原则(ALARA)［1］。因此在不影响诊断的基础上，合理降低总曝光量己然是现代CT检查发展主要趋势。本文主要在保证图像质量前提下，选择合理化的扫描方式，尽量减少患者的辐射剂量。1资料与方法1.1资料与方法收集我院2015年1月至2015年5月行头颈部CTA检查的患者100例，其中男52例，女48例，年龄41~72岁，平均(54±0.78)岁。把100例患者，随机平均分成5组，每

5、组20例，将每组患者的基本情况均衡,使其具冇可对比性。使用64排128层GELightSpeedVCT扫描仪，采用五组不同扫描层厚：A.0.625mm；B.1.25mm;C.2.5mm;D.3.75mm;E.5.0mm;在相同螺距：0.984:1、机架转速0.5s八ot、准直器宽度40mm(0.625×64)、矩阵512×512、管电压120KV、管电流采用自动管电流调制技术，B标噪声指数(noiseindexNI)值为12mA,管电流波动范围(mARange)MinlOOmA〜

6、Max550mA。将五组均进行平扫加增强检査，扫描吋层厚相同，扫描视野一致，扫描起始位置相同，扫描范围从主动脉弓开始由下至上扫描至颅顶为止。使用团注追踪触发技术［2】，在头颈部血管平扫的主动脉升弓处第一层面血管中心放置大小约为10mm×10mm感兴趣区作为监测点，设定好预测阀值，以双简高压注射器经右肘静脉以4.5mL/秒速率注入非离子型对比剂(碘的质量浓度为350g/L)70mL,在对比剂注射完毕后继续追加注射0.9%生理盐水30mL进行头颈部血管增强扫描，扫描结束后，计算机生成剂量报告值，

7、其中包括CT剂量加权指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)取其每组均值进行统计计算［3】。将五组检查后所得的原始图像数据，除A组外均进行后处理图像重建使层厚、层间距一致为0.625mm,随后将重建的五组数据传送至AW4.5工作站，以平扫图像作为蒙片，与增强后的图像进行减影处理，再进行血管三维重建，使头颈部血管完整的显示出来，重建方式主要奋容积重现(VR),曲面重组(CPR),多平面重组(MPR),最大密度投影法(MIP),血管分析曲面拉直等技术。1.2分析与测定使用不同重建方法观察，对五组所检查

8、图像质量的差异进行主观评价，按照评分法分为五级(1分为不合格，2分为较差，3分为可以接受，4分为良好，5分为优秀)1分：血管边缘毛糙，主干、分支显示均欠佳；2分：血管边缘毛糙，分支及远端显示差；3分：头颈部血管主干显示好，主要分支显示较好，分支及远端显示欠佳；4分：头颈部血管显示好，分支显示好，远端显示较好；5分：头颈部血管边缘平滑锐利、分支及远端显示好［4］。1.3统计学方法所有数据应用SPSS16.0软件进行统计学分析，对五组图像质量、