耳穴压豆对全膝关节置换术后疼痛干预的效果观察

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1、耳穴压豆对全膝关节置换术后疼痛干预的效果观察　　摘要：目的探讨中医耳穴压豆对全膝置换术后患者疼痛干预的效果研究。方法选取无锡市中医医院骨科2012年6月～12月收治的60例行全膝关节置换术的患者，随机分为实验组30例和对照组30例。所有患者都采取统一的麻醉方式：腰硬联合麻醉，手术方法为全膝置换术，对照组术后给予常规治疗与护理，实验组在此常规治疗护理基础上术后即给予中医耳穴压豆，选取穴位神门、交感、皮质下、膝。两组进行观察，比较两组患者疼痛的反应。结果实验组患者疼痛感明显减轻（P<0.05），在30例患者中，有效者29例，无效者1例，总有效率为96.6%。结论通过中医耳穴压豆的干预可以提高全

2、膝关节置换术后患者对疼痛的耐受性，有助于患者早日康复。　　关键词：耳穴压豆；膝关节置换术后镇痛　　全膝关节置换术后通常会引起持续数天至数周的中到重度的疼痛[1-2]，因为膝关节的疼痛，患者的康复锻炼就不能按期完成，从而明显影响手术效果。及时有效地缓解患者的疼痛，减轻其对机体的有害影响，是骨科护理的重要环节。耳穴埋籽可以通过刺激耳廓上的相应穴位，达到疏通经络、活血止痛的功效[3-4]。而我科通过对膝关节置换术后的患者采取耳穴压豆的方法，选取神门、交感、皮质下、膝等穴位刺激来进行干预，提高患者对疼痛的耐受性，从而提高患者功能锻炼的依从性。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院骨科2012年

3、6月～12月收治的60例行全膝置换术的患者，随机分为两组。对照组30例，其中，男10例，女20例；年龄68～85岁，平均（72.6±8.2）岁。实验组30例，男9例，女21例；年龄65～88岁，平均（73.1±7.2）岁。排除标准：①有心、肝、肾疾病的患者；②精神、智力障碍，自身判断疼痛强度有困难者；③皮肤过敏史者；④外耳有疾患的患者。两组患者均采取统一的麻醉方式腰硬联合麻醉，手术方式为全膝置换术，在年龄、性别、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。　　1.2方法对照组30例患者均给予常规治疗及护理，术后3d内常规使用非甾体类药物塞来昔布口服，2次/d。

4、常规护理的方法：给予患肢抬高，根据患者年龄、文化程度及心理状态不同进行心理护理，对文化程度低的患者，采取心理安抚与细心护理；对文化程度高的成年患者采取口头讲述和书面资料的形式进行。让患者了解有关疼痛的知识，使患者认识术后疼痛的性质、预防性措施和缓解疼痛的办法，解除顾虑，正确对待疼痛。减轻疼痛的方法：术后让患者取舒适体位，抬高患肢，妥善固定引流管，减少因引流管刺激引起的疼痛；翻身时动作轻柔；将治疗护理集中在适宜的时间段进行，操作中尽量避免给患者增加痛苦，并分散其注意力。　　实验组30例患者给予上述常规给药护理外，手术当天返室后均给予中医耳穴压豆。操作方法：患者取卧位，耳部用酒精消毒，选用耳磁

5、珠贴于耳朵相应穴位上用食指拇指捻压，手法由轻到重，穴位选择神门，交感，皮质下，膝。指导患者按压3～5次/d，按压1～3min/次，以患者感两耳有酸、麻、胀、痛为得气，留置3d后更换对侧耳朵进行。　　1.3疗效观察疼痛标准根据数字疼痛评分法（NRS），数字1～10表示疼痛的严重程度。让患者选择1个数字来代表他自身感受的疼痛程度。数字范围为0～10，0表示无痛，10表示最痛。　　1.4统计学方法数据分析采用SPSS18.0统计分析软件，所有数据以（x±s）表示，两组比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　实验组患者采用耳穴埋籽后NRS评分均低于对照组，耳穴埋籽后疼痛缓解

6、有效率为96.6%，而对照组患者术后疼痛有效率为83.3%。两组比较，实验组疼痛显著轻于实验组（P<0.05），差异有统计学意义，见表2、表3。　　3讨论　　随着医学模式的改变，促进患者的舒适是护理工作关注的一项重要内容。手术创伤会使患者产生一系列的应激反应导致患者情绪低落，血压、血糖增高，免疫力下降，从而影响患者伤口的恢复，以及功能锻炼的依从性。而有效的降低术后疼痛可以帮助患者防止并发症的发生，提早的进行功能锻炼，有利于疾病恢复，从而缩短住院时间，提高患者生活质量[5]。　　术后镇痛作为全膝关节置换后的重要内容，已充分为医患双方所重视。目前主要采取的措施有：口服及静脉使用镇痛药、冰袋冷敷

7、、局部注射等，有一定效果，但也存在缺点，镇痛药有一定的副作用。而耳穴作为辅助治疗措施，有其明显的优势，其风险小，无副作用，效果明显，在本研究中也证实了这点。　　祖国医学认为，耳与脏腑经络关系密切，"耳者，宗脉之所聚"[6]，刺激耳朵穴位对其相对应的脏腑起到一定的调理作用，可达到调理脏腑，疏通经络，活血止痛的功效。神门穴为止痛要穴，有镇痛、安神的作用；交感穴可调节植物神经功能，有理气止痛、通利关节的作用；皮质下穴是调节大脑