阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究

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1、阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究　　【摘要】目的：探讨阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应。方法：回顾性选取2013年9月至2015年8月吉林省长岭县人民医院儿科收治的患儿资料124例作为研究组，所有患儿均静脉滴注阿奇霉素进行治疗；以同期儿科中应用口服阿奇霉素治疗的患儿124例作为对照组。比较两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果：应用阿奇霉素后出现的主要不良反应有过敏性休克、胃肠道不良反应、过敏性皮疹、发热等；两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用阿奇霉素后的主要不良反应有胃肠道反应、发

2、热、过敏反应等，不同剂型之间的不良反应差异较小。在临床应用过程中应当采取有效的预防措施，避免不良反应加重。　　【关键词】阿奇霉素；儿科临床应用；不良反应　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2016）06-0024-01　　阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素，主要用于由细菌感染所引起的炎症、感染性疾病等，具有患者耐受性好、不良反应少等优势。小儿由于年龄较小，身体发育未完全，抵抗力差等问题，易在应用阿奇霉素时因用药不合理而导致多种不良反应，影响治疗效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　回顾性选

3、取2013年9月至2015年8月吉林省长岭县医院儿科收治的患儿124例作为研究组，所有患儿均采用静脉滴注阿奇霉素进行治疗，其中男69例，女55例，年龄2～11岁，平均（6.2±2.4）岁；病程3d至1个月，平均（10±5）d；疾病?型：呼吸系统感染81例，皮肤软组织感染20例，泌尿系统感染23例。以同期儿科中应用口服阿奇霉素治疗的患儿124例作为对照组，其中男66例，女58例，年龄2～12岁，平均（6.7±2.1）岁；病程5d至1个月，平均（11±4）d；疾病类型：呼吸系统感染77例，皮肤软组织感染27例，泌尿系统感染20例。两组患

4、儿一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　两组患儿入院后均采取常规方法治疗，根据症状采取退热、维持水电解质平衡、维持酸碱平衡治疗。研究组患儿静脉滴注阿奇霉素10mg/kg，最高剂量不超过0.5g。将阿奇霉素溶于0.9%氯化钠注射液250ml进行静脉滴注，严格控制滴注时间，每天治疗1次。对照组患儿根据体重口服阿奇霉素，0.25～0.5g/次，每天1～2次。两组患儿均治疗5d，观察两组患儿治疗过程中不良反应发生情况。　　1.3统计学分析　　采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料以

5、±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　研究组患儿静脉滴注阿奇霉素后，71例次出现不良反应，其中胃肠道不良反应53例（42.7%），发热6例（4.8%），过敏性皮疹5例（4.0%），过敏性休克5例（4.0%），其他反应2例（1.6%）；对照组患儿口服阿奇霉素后，70例次出现不良反应，其中胃肠道不良反应51例（41.1%），发热7例（5.6%），过敏性皮疹6例（4.8%），过敏性休克6例（4.8%），其余反应3例（2.4%）。两组患儿不同不良反应发生率比较

6、，差异无统计学意义（P>0.05）。　　3讨论　　3.1阿奇霉素所致不良反应分析　　3.1.1胃肠道不良反应　　本研究中，静脉用药后出现胃肠道不良反应53例，口服用药后出现51例，是发生率最高的不良反应。胃肠道不良反应的主要临床表现为恶心、呕吐、胃痛等，部分年龄较小、无法通过语言表达的患儿表现为啼哭、拒乳、面部潮红等，严重者甚至可能出现抽搐。　　3.1.2发热　　部分患儿应用阿奇霉素后会出现发热症状，主要表现为用药之前体温未上升，而用药后出现体温骤升现象。此时患儿面色潮红，年龄较小的患儿出现哭闹，年龄较大的患儿则可能有烦躁现象。　　

7、3.2其他不良反应　　应用阿奇霉素之后，还可能出现的不良反应有神经系统不良反应、血液系统、肝毒性及微循环障碍等。神经系统不良反应主要表现为嗜睡、醉酒样不良反应、前庭功能障碍及锥体外系反应。其中嗜睡的发生率相对较高，一般在用药3d内出现精神不振、嗜睡、食欲下降等症状，此时需立刻停药，并给予维生素C口服治疗，一般在次日症状能够得到缓解。　　3.3阿奇霉素不良反应的预防和治疗措施　　3.3.1不良反应的预防措施　　阿奇霉素在儿科应用过程中的不良反应较多，且不同给药方式不良反应发生率差异较小，提示无论哪一种用药方式均需要引起重视。首先，在用

8、药前应当通过药敏试验结果严格掌握阿奇霉素的适应证。口服阿奇霉素治疗对于2岁以下婴幼儿的疗效与安全性目前尚无明确的指标，注射用阿奇霉素对于16岁以下患儿的安全性也不明确，使用过程中应当慎重。在用药前应当做好资料随访，了解患儿的过敏史及是