母婴友好示范医院十条标准

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1、屮婴友好示范医院十条标准国妇幼保健协会（试一、制定并冇书面的促进母婴友好服务的政策（5分）指标：（1）有专门的管理机构负贵促进母婴友好flK务。2分（2）宥适合产科服务体系的各种激励机制，其屮包括促进Pl然分娩、助产人员奖励政策，降低非K疗指征剖宫产率纳入产科质最控制指标屮（例如奖金、培训、晋升、评优等政策）。2分(评12冇母婴友好医院十条标估标无负贵科室扣1分，无工查看各种激励机制的规章制度准的宣传准作记录扣W1项得1分0.5分3、查看母婴友好行动项目的宣传资料（宣传资料、宣传板、电子屏、网站等）冇1项得0.5分。二、对医务人员进行母婴友好服

2、务的培训（5分）指标：根据中国妇幼保健协会印发WHO的《正常分娩临床使用指南》和《促进自然分娩，保陴母婴安谈培训教材》及爱婴K院的相关内容等对产科T作人员进行技术培训，并且宥书面的培训计划和方案。5分评佔标••1、冇培训的计划与方案2分；2、参加培训的签到名单2分；3考核试卷1分O对孕妇及家属进行Pl然分娩和母与喂养好的健康教育（10分）指标••1、开设孕妇学校并冇专门场地、设施（多媒体、挂图、教具等）、冇专职人员负责。2分2应有系统、规范的培训教材。2分3、孕妇学校的内容应基于循证的促进自然分娩和母乳喂养的知识。2分4、宥具体书面的措施保证孕

3、妇学校的普及率及效果评价（听课率、孕妇知识知晓率）。4分评佔标••1、，实地査看孕妇学校，：®备不完善扣1分；无专职人员扣1分；2、无系统规范培训教材扣2分；3、抽查每月课程安排表，每周缺少促进自然分娩、母乳喂养相关内容课程各扣1分；4、抽查10名孕产妇，接受产前健康教脊听课率小于80%,扣2分，孕妇分娩方式和产时陪伴服务的知晓率小于80%扣2分。四、促进自然分娩，降低非医疗指征剖宫产率（10分）指标參•1、睬院有降低剖宫产率措施，剖宫产率呈逐年下降趋势（剖宫产率彡40°/。）。评估标准參•1、无降低剖宫产率措施扣5分，查剖宫产登记记录（或分娩

4、登记本），无下降趋势，高于40%扣5分。五、减少不必要的医疗干预（20分）指标（1）取消会阴部备皮、灌肠、肛查和常规会阴切开10分(2)所冇产科干预措施都是基于证据和必要的。10分①避免：无临产先兆的正常产妇过早入院。4分②取消无指征引产。3分③开展会阴适度保护法接生，会阴切开率彡30°/。。3分评估标准••1、查看10份产后病历，发现一例进行上述操作扣-1分•鬌2、査看10份产前住院病历，冇1例扣0.5分•93、奔:看10份产后病历，有1例扣0.5分參94、未开展会阴适度保护法接生扣1分；会阴侧切＞30%扣2分O六、尊重产妇隐私，允许产妇內愿

5、选择分娩陪伴荇，获得情感支持（10分)指标••(1）应保护产妇在分娩期间的隐私，冇单独的温馨分娩室或设冇保护隐私的设施。2分(2）医院有开展陪产服务等规定，具有陪待产服务的条件。3分(3）允许产妇选择陪伴者（家诚、伴侣、导乐人员或助产士），5分评估标准••1、设冇单间温馨产房或用窗帘隔开的产房。2分2、产房门前冇允许陪产的告示。3分3、询问10名孕产妇，了解其陪产服务情况，一例无陪产的扣0.5分0七、实施分娩陪伴，允许产妇第一产挥中走动，自由体位，并可适当饮食（10分）指标：（1）、冇鼓励产妇在第一产程进食进水，自由走动，自I由选择体位的规定，

6、并以各种形式告知产妇，确保实施。5分（2）有提供自由选择体位的环境和设施（包拈：第一产程运动车、分娩球等）3分（3）第二产程避免膀胱截石位，有改变第二产程分娩体位的条件（助产人员技术、多功能分娩床、分娩凳等)2分评估标准••1、产房时地考察冇白由走动、进'fr、进水!t和条件，：无空间的:III1分，无:设备的扣2分21旬问5位产妇，了解分娩过程，1例不到位的扣1分3有实施自由体位分娩接生的增加1分八、使用非药物镇痛(10分)指标••(1)力工作人员开展冇关非药物锁痛方法的培训3分(2)具有提供非药物镇痛的人员没备和环境◊2分(3)非药物分娩镇

7、摘f的比>90%O5分评估标准參•1.冇培-训计划、内容和参加培训人员签到，—-项不具备扣1分2.实地考察产房的人员、设备不II环境，不合格的扣1分3.非药物镇疝比例＜90（5/oJll2:分9<80%打

8、3分,<70%扣5分九鼓励对NICU的新生儿实施母乳喂养（10分)指标：（1）NICU和新生儿病房应设冇母乳喂养室、冷藏母乳设备，符合感控耍求，保证母乳喂养。5分（2）医院耍冇相关的规章制度，允许妈妈和家庭成员抚摸、拥抱患病儿，并实施母乳喂养，5分评估标准：1.没有母乳喂养室和冷藏母乳设备，扣5分2•奔看10名新生儿执行不到位每例扣十、符合爱

9、婴医院要求(10指秘：参照爱婴医院十条以及相关的指秘评估秘准：1条不合格扣1分0.5分分)WHO《制定丹婴友好示范灰院标准》项H资助，由屮W妇幼保健协