护理示范医院标准解读

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1、护理示范医院标准解读（标准10、11、12、13、14）周荣一医1主要内容十、规范护理病历书写（10分）十一、服务模式创新（45分）十二、队伍素质提升（15分）十三、业务技术精湛（15分）十四、科研教学重视（15分）2十、规范护理病历书写（10分）1.病历书写真实、客观、及时准确、完整（5分）2.建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，护理部至少每季度组织1次病历书写质量检查（5分）3规范护理病历书写1.病历书写真实、客观、及时、准确、完整（5分）评审方法：现场抽查体温单、住院病人首次护理评估单、护理记录单及手术病人护理记录各2份评分标准：一处不符合要

2、求扣1分4规范护理病历书写2.建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，护理部至少每季度组织1次病历书写质量检查（5分）评审方法：查资料，查病历书写质量检查记录评分标准：无制度扣1分，缺1次病历质量评审记录扣1分。5提供信息提供教学与科研资料提供评价依据提供法律依据护理文件记录的重要性6病历书写基本要求病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整病历书写应当文字工整、字迹清晰表达准确、语句通顺、标点正确，不产生歧义或误解,否则难以成为有效的医疗证据7病历书写基本要求病历书写应当使用中文和医学术语通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

3、8病历书写的时间要求住院首次护理记录在病人入院后4小时内完成（上、下午入院的病人应分别在上、下午下班以前完成）危重病人的护理记录应根据病情变化随时完成，其记录时间应具体到分钟9病历书写的时间要求一般病情稳定的患者至少3天记录1次病情稳定的慢性病患者至少7天记录1次手术护理记录单在手术结束后即时完成抢救记录应在抢救工作结束后6小时内据实补记新要求：粘贴合格的消毒指示卡归档10病历书写存在的共性问题完整性缺陷客观性和真实性缺陷及时性和准确性缺陷护理记录与医疗记录不一致护理记录与其它护理文件不一致护理记录重点不突出书写格式不规范、字迹潦草.不按要求修改病历想一

4、想11十一：服务模式创新（45分）11-1：护理服务（35分）11-2：护理文化建设（10分）12十一、服务模式创新（45分）11-1护理服务（35分）评审内容评审方法评分标准11-1-1积极教育和引导护理人员树立“以病人为中心”的服务理念。3查看护理部的资料并现场访谈2名护士。护理部无资料扣1分，1名护士不了解服务理念（“三贴近”）扣1分。11-1-2护士仪表端庄、着装规范、胸牌醒目，普通话服务。4实地查看发现1名护士一项不符合要求扣1分。11-1-3病房服务流程体现以人为本：护理人员严格执行首问负责制（分管护士在10分钟之内至床前主动介绍相关内容，护士

5、长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需求），热情接待（态度和蔼、礼貌待人、服务热情），耐心解释，主动帮助，亲切送出，定期回访。12实地查看2个病房一项不合格扣2分。11-1-4有人性化服务措施，落实患者知情同意与隐私保护。4现场查看，随机询问2名病人。无措施不得分；一项措施未落实扣1分。三贴近：病人临床社会接诊负责制：分管护士在10分钟之内至床前主动介绍相关内容，护士长在30分钟内至病人床前做自我介绍并了解病人需求）13十一、服务模式创新（45分）评审内容评审方法评分标准11-1-5护理服务（35分）11-1-5病人对护理工作满意度应≥90%。3发放

6、调查问卷20份（门诊、住院各10份）。满意度每下降1%扣1分。1-1-6有对临终、肿瘤、老龄、儿童、残障等患者的人文关怀措施，开展社区、家庭护理服务项目。4查阅资料，随机询问2名病人。无措施不得分；1项未落实扣1分。11-2护理文化建设（10分）11-2-1医院有护理文化活动管理机构、工作计划、场所、通讯，护理文化活动内容丰富11-2-2积极参与精神文明创建活动。43查看医院工会、宣传部和护理部资料和有关现场。查看相关资料。机构、工作计划、场所、通讯每缺1项各扣1分。获得省级荣誉得3分，获得市级荣誉得2分，医院开展文明创建得1分。11-2-3加强内涵建设，

7、积极创建护理文化品牌，营造和谐的护理团队。3查看相关资料。。无实施计划不得分，1项未落实扣1分1与护理文化相结合2.与临床护理工作相结合3.与临床需求相结合4.与护士的需求相结合14十二、队伍素质提升（15分）15队伍素质提升12-1护理人员中具有大专及以上学历者不低于70%（2分）评审方法：查阅护理部或人事处相关资料评分标准：比例每下降5%扣1分16队伍素质提升12-2制定护理人员在职教育培训规划,有计划、有目标，分层次进行，重点加强专科培训（2分）评审方法：查阅护理部及病区有关资料评分标准：无培训规划扣1分，未落实扣1分17队伍素质提升12-3院内年培

8、训率达到100%，院外培训率≥15%（2分）评审方法：查阅护理部有