某区民营医疗机构医疗污水处置存在的问题与对策

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1、某区民营医疗机构医疗污水处置存在的问题与对策手术室感染因素分析与控制消化内镜使用过程中认为损坏因素分析及防护策略陈菊翠(江苏省南京同仁医院消化内科210000)【摘要】0的探讨消化内镜常见的使用过程中人为因素损害及防护策略方法采取制定管理制度，加强人员的业务培训，定期保养结果强化正确的使用及清洗流程，杜绝人为因素的损害。结论对内镜使用人员进行严格的操作培训，加强清洗流程管理。定期保养，杜绝人为因素对内镜的损伤。【中图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)29-0384-01随着医学的发展，内镜技术在消化道疾病的诊治中的作用越来越重要。内镜的制作越来越精

2、良，在使用过程中，人为因素很容易造成损害。我院自分析2007年开业至今内镜损伤的原因，建立了完整的内镜操作规范和洗消流程，杜绝人为的损害。1.人为损坏及因素分析1.1钳子管道漏水使用活检钳，注射针的治疗附件使用不正确，遇到阻力强行插入造成管道破损，注射针在管道内打开刺穿管道使得钳道漏水，是CCD损害。1.2橡皮部位破损术中患者咬口滑脱，咬破外皮，患者过度紧张，至咬口变型，内镜拔出时，摩擦力过人，外皮破损。注射针清洗吋针头外露，致使橡皮被划破漏水。1.3注气注水口喷嘴堵塞。使用后没有及时清洗，脏污凝固。消毒前清洗不彻底，戊二醛使蛋白质凝固。1.4镜头玻璃盖破裂内镜使用过程中动作粗暴，镜头碰

3、撞硬物。镜头檫拭吋方向错误，面纱塞进喷嘴里堵塞喷嘴。1.5内镜操作部与插入部的连接处椎体处折伤内镜清洗和运送时需放入专用设备中，人为的盘放不当，大圈过小，直径小于20cm，造成内镜造作部和插入部的损伤，在以后的使用中折痕加深已至破损，导致漏水。1.6内镜镜头玻璃盖破裂内镜使用过程中，先端部碰撞到硬物，使得盖玻片破裂，内镜CCD漏水损坏。1.防护对策2.1加强业务培训，对新来学＞』医师，护士组织培训。包括操作医师专人带教，示范讲解操作要点。在模型造作熟练后方可病人操作，请厂家讲解内镜的构造原理，各部件的组成，加强对2004版内镜洗消规范，流程及各种附件的使用维护和保养。提高使用医护人员的专

4、科技能。参加外院的、Ik务培训，学习通行工作中的实践经验。2.2制定管理制度严格的管理制度才能提高技术质量，确保设备安全的重要保证。我科制定了内镜室工作制度，内镜医师操作考核制度，内镜洗消流程及保养制度。定期自查自纠，加强医护操作配合。2.3加强责任心内镜只用过程中要轻拿轻放，先断部要不能离开视野，避免和硬物碰撞。及吋清洗消毒，严格洗消流程，刷洗，冲洗，酶洗，浸泡，每个步骤严格把关。医师操作过程中护士加强病人的心理疏导和安全防护护。缓解患者的不适和紧张。操作中避免内镜过度打圈，使用如圈套器，注射针，活检钳等附件不可在活检钳道打开，伤及活检管道。内镜在进入清洗槽前必须盖好防水帽，必须检查防

5、水帽是否盖紧，确认后方可进入测漏和洗消流程。如果防水帽没奋盖或者没有盖紧有水进入，应立即从水中取出内镜，对电极处进行局部的烘干，请专业人员进行检测，禁止用气枪直接对着电极处吹干，避免水分进入，造成CCD进水造成不可逆的损坏。损失极大。2.4加强侧漏要保证内镜的使用寿命，减少维修费用，特别是预防CCD的不可逆的损坏，必须加强测漏，在确保内镜没冇漏水吋使用。侧漏吋使内镜全部没入水中，调节大小旋钮，没有气泡从外皮或者钳子管道溢出方可继续使用。测漏完必须等到外皮冋复原样才可取下侧漏器。如发现外皮漏气说明外皮破裂，如钳子管道漏气，说明管道破裂，内镜损坏不能使用，需通知内镜维修人员检修。如继续使用，

6、将导致CCD损坏。增加维修费用。增加内镜及附件的经费，增加胃镜，肠镜数量，使用一次性的内镜附件，严格按照诊疗，洗消规范进行使用和清洗消毒。由专科护士负责设备的保养和维护，并记录登记。2.小结内镜构造紧密，材料特殊，维修费用昂贵。在使用过程中，医护人员必须加强业务技能培训，加强工作责任心，健全管理制度，减少人为的损害，增加其使用寿命，不断总结使用保养过程中的缺陷。杜绝人为的损坏。浅析医院急诊换药室的科学管理张智群(甘肃省岷县人民医院甘肃定西748400)【摘要】本文从建立健全换药室医院感染管理规范、规范操作、专人管理、环境保洁等四个方面阐述了如何科学管理医院急诊换药室。【关键词】医院换药室

7、管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)29-0385-01换药室作为医院感染预防和控制的重点，已越来越多地受到护理管理者的重视。急诊科换药室要承担急诊清创、缝合,血液、渗出液、污染创面对室内环境的影响等,给管理带来了难度。如不注意换药室内的医院感染管理，容易造成环境污染和院内交叉感染的发生。1建立健全换药室医院感染管理规范急诊换药室工作既是强度较大的一种体力劳动，又是对工作人员专业