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《1980-2012年低蛋白饮食对糖尿病肾病影响的meta分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、1980-2012年低蛋白饮食对糖尿病肾病影响的Meta分析熊轩钟小仕肖笑覃丹平张莹刘岩(广州市红十字会医院肾脏内科广东广州510220)【摘要】目的：探讨低蛋白饮食对糖尿病肾病治疗的有效性。方法：以1980〜2012年英文杂志上发表的有关糖尿病肾病的低蛋白饮食治疗的随机对照临床研究为基础文献，应用Meta分析进行定量综合分析。结果：共收集到符合要求的文献9篇，累计样木607人。低蛋白饮食组与普通蛋白饮食组患者尿白蛋白比较，标准化均数的合并值为一23.91,其95%可信区间为［-46.8,-1.03］，合并
2、效应量的假设检验结果示,P<0.05;低蛋白饮食组与普通蛋白饮食组患者肾小球滤过率比较，标准化均数的合并值为0.21,其95%可信区间为［-1.33,1.74］，合并效应量的假设检验结果示,P>0.05。结论:低蛋白饮食有减少DN患者尿微量白蛋白排泄的作用，似是最终否对肾脏功能有保护作用仍需要大规模多中心随机临床对照试验来加以证明。【关键词】低蛋白饮食糖尿病肾病Meta分析【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)09-0071-02糖尿病肾病(Diab
3、eticNephropathy,DN)为糖尿病最常见的微血管并发症，己成为糖尿病的重要致残、致贫原因和终末期肾衰透析病人的重要原发病。最近的研究表明［1］约40%的ESRD(Endstagerenaldisease)病人是由DN所致，每年新增的ESRD患者中是由DN引发者已达50%以上。防治糖尿病肾病已成重大且急需解决的课题。限制患者饮食中蛋白的摄入量是慢性肾衰竭治疗的一个重要手段。然而，由于糖尿病肾病的独特性及低蛋白饮食引起营养不良的可能性，使其在糖尿病肾病中的保护作用一直受到质疑。木研宄利用Meta分析
4、的方法分析低蛋白饮食对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄的作用，及分析低蛋白饮食治疗是否能起到保护肾脏的作用。1资料与方法1.1文献资料入选与剔除标准1.1.1文献入选标准(1)1980〜2012年以英文形式公幵发表的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials,RCT)(2)研究设计合理，统计分析方法正确，随访吋间半年以上；(3＞文献报道数据完整，根据报道结果能推算出分析所需的数据。(4＞论文中一般资料齐全。1.1.2文献剔除标准(1)非随机对照试验;⑵实验设计不严谨的文献;⑶重复发表的文献
5、;(4)综述性文献;(5)数据不完整而无法利用的文献;(6)原始文献未含全文。1.2资料来源以关键词“protein-restricteddiet”或者“lowproteindiet”和“diabeticnephrology”在Medline和Pubmed等数据库中检索1980〜2012年英文杂志上公开发表的关与低蛋白饮食与糖尿病肾病相关关系的文献，共9篇。末次检索曰期为2012年5月1日。1.3纳入文献的方法学质量评价应用Cochrane标准对RCT的4条质量评价标准，包括随机方法是否正确,分配隐藏是否充
6、分,是否采用盲法，有无退出、失访及是否采用意向治疗分析。1.4统计学方法采用Revman4.2.10软件做Meta分析。计量数据用加权均数差(weightedmeandifference,WMD)及95%可信区间表示。如果各研究间冇统计学同质性，采用固定效应模式分析;如果各研究间存在统计学异质性,采用随机效应模式分析。显著性水准设定为0.05,即P<0.05吋表示不同疗法的疗效差异有统计学意义。2结果2.1文献检索结果符合文献资料入选标准，经筛选并纳入Meta分析的文献共9篇。累计样本量607人，其中
7、低蛋白饮食治疗组300人。4篇被评为B级，5篇被评为C级。2.2尿白蛋白排泄有9个试验比较了低蛋白饮食组与对照组在尿白蛋白排泄方面的疗效。Meta分析显示，异质性检验奋统计学差异(P<0.01),故采用随机效应模型进行效应量的合并，结果显示:与对照组相比，低蛋白饮食组减少了糖尿病肾病的的尿白蛋白排泄［WMD=—23.91,95%CI(-46.8,-1.03),P=0.04］。(见图1)。图1:低蛋白饮食对糖尿病肾病尿白蛋白影响的meta分析2.3肾小球滤过率(glomeruarfiltrationra
8、te,GFR)有9个试验比较了低蛋白饮食组与普通蛋白饮食组在GFR方面的疗效。Meta分析显示,异质性检验没冇统计学差异(P>0.05),故采用固定效应模型进行效应量的合并，结果显示:与普通蛋白饮食组相比,低蛋白饮食组GFR变化差异并不显著［WMD=0.21,95%CI(—1.33,1.74)，P=0.79］。(见图2)。图2:低蛋白饮食对糖尿病肾病GFR影响的meta分析3讨论蛋白尿是导致慢性肾脏病进展的
