无痛可视人工流产术1266例护理

《无痛可视人工流产术1266例护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无痛可视人工流产术1266例护理江苏省常州市第二人民医院妇科江苏常州213000【摘要】目的:探讨无痛可视人流术患者的护理配合。方法:对我院门诊计划生育手术室1266例早孕者应用丙泊酚静脉注射麻醉下行无痛可视人流术的孕妇，给予相应的护理配合效果进行回顾分析。结果:1266例早孕妇女，均能够顺利达到手术的理想效果，无痛率100%。结论:无痛可视人流手术效果及镇痛效果好、并发症少、身心恢复快、月经恢复好，丙泊酚用于人工流产手术镇痛效果明显，但应特别重视呼吸抑制和术中子宫出血以及术中子宫穿孔情况发生。通过对无痛可视人流患者，采取有效的护理措施，可以

2、避免并发症的发生，最大限度提高了护理安全质量。【关键词】无痛可视人工流产护理；【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-470-02无痛可视人流是在现有无痛人工流产术的基础上经B超监护下实施无痛可视人流术的方法，使患者在整个手术过程无痛感出现,避免了子宫穿孔、漏吸或空吸等人流并发症的发生，缩短了早孕的手术时间，减少岀血量。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，因静脉注射后快速显效、无蓄积和不良反应少等优点,广泛应用于门诊小手术。2014年10只至2015年9月在我院门诊手术室开展无痛可视人流1266例

3、，木文中笔者就相应幵展的心理护理、宣教工作、护理措施回顾分析，报告如下：1资料与方法1.1资料与方法我院门诊计划生育手术室2014年10月至2015年9月自愿要求无痛可视人流的早孕患者1266例，年龄17〜47岁，妊娠时间37—70天，初孕妇530例，经产妇736例，有药物流产史者132例，体重38〜80kg,术前常规检测血常规、阴道分泌物常规以及心电图，无手术禁忌症，无麻醉药物过敏史，心肺功能正常者。1.2方法1.2.1术前护理方法人流患者在术前都会产生不同程度紧张、忧愁、恐惧等不良情绪，医护人员需要给予心理干预，初次人流者、未婚妇女人流者

4、尤其担心今后的生育问题和身体恢复情况，这吋医护人员应和患者及家属进行耐心细致的沟通，详细询问病史，介绍无痛可视人流麻醉方法及可视手术的优越性,交待麻醉前注意事项，尤其对初次接受无痛人流患者，常因对麻醉方式及手术方式不了解、担心术中疼痛及术后对生育、身体康复有影响。针对苏心理状态让苏了解有视无痛手术的优点、手术医师及麻醉医师的技术水平，讲明整个手术过程是在确保安全无痛的情况下进行，奋医护全程陪同家属就在外陪伴，消除艿紧张、恐惧、担忧心理，以平静的心态接受手术，随着社会的开放，未婚者人流增多她们常有自责、羞愧的心理，对她们我们要尊重其人格，尊重患

5、者的知情权利和隐私，剖腹产术后哺乳期的孕妇，术中可能出现出血量多，增加子宫穿孔的风险，丙泊酚静脉麻醉后可能出现呼吸抑制，注射部位局部疼痛，偶尔奋一过性皮肤潮红等，消除其负面心理，使其处于最佳心理状态下主动积极配合医生的手术，达到最佳效果，减少并发症的发生，并于术前签署知情同意书；对于所有接受手术者均宣教术后首次性生活需要避孕、以后的生活中注意避孕，避免多次尤苏近期反复人流，详细介绍避孕方法。1.2.2手术方法患者术前称体重，常规测体温、生命体征均正常者，术前禁食、禁饮6h-8h,排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺消毒巾，双合诊检査

6、子宫位置、大小等情况。术中进行心电监护，严密监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度，低流量吸氧，开始手术前建立静脉通路，术前巡回护士超声监护，术者观察子宫大小、形态、孕囊位置和大小，由麻醉师静脉缓慢注射丙泊酚2mg/kg推注吋间lmin,待患者意识消失，睫毛反应消失后实施手术。手术有统一医师完成，窥器放入阴道暴露宫颈，进行实吋监控，清晰看到子宫轮廓大小及孕囊大小位置，扩张宫颈,对准孕囊行定点吸引，吸浄胚囊后看到子宫明显缩小，宫腔内膜线清晰。术中根据体动程度和手术时间不同等情况追加丙泊酚用量，分次追加量为0.5mg[l]，3—5min手术结束，患者意

7、识恢复，生命体征、血氧饱和度在正常范围内，记录手术中用药情况及阴道出血量，并将患者送入观察室继续观察。2结果1266例无痛可视人工流术均顺利进行，患者术中无疼痛，阴道出血少，手术吋间缩短，镇痛效率100%,无1例麻醉意外及人流综合征发生发生，3例术后呕吐，2例子宫穿孔，术后一月、二月、三月电话随访患者月经、情绪无变化。3护理3.1术前准备:由于丙泊酚是全身麻醉药，所冇患者术前禁饮、食8h以上，确保静脉麻醉后的安全性，详细询问病史及药物过敏史，患者术前尿液hcg检测阳性，b超检查确诊为为宫内妊娠，查看白带、血常规，如奋生殖道急性炎症应积极治疗后

8、，A带常规检查正常，方可进行手术以免发生逆行感染。如近期有上呼吸道感染及急性阴道炎者，要及时采取对症治疗，痊愈后才方可行无痛人流术，心电图检查排除心脏疾病，必要吋经