上海浦东新区青年新秀培养对象

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1、上海市浦东新区青年新秀培养对象综合评审表单位名称姓名现有职称学段学科8表格填写要求与说明一、“学段学科”请按规范填写。“学段”按“高中、初中、小学或幼儿园”填写；“学科”按“语文、数学、英语、政治、历史、地理、物理、化学、生命科学、信息科技、道德与法治、自然、科学、劳技、心理、音乐、体育、美术、学前教育”填写。二、表格填写需用碳素墨水钢笔填写，字迹端正、清楚，可打印。三、表格下载后，统一用A4纸打印。8基本情况（表1）姓名性别出生年月党派从教年月班主任工作年限任教学段学科联系地址职称手机号电子邮件最高学历：□博士□硕士□本科年月毕业于大学（学院）专业（修

2、业年）近三年在校考核情况2015年考核等级：；2016年考核等级：；2017年考核等级：。8本人工作简历（表2）时间工作单位担任职务证明人本人近五年工作情况（按学期依次填写）（表3）时间任教学校任教主要学科任教其他学科每周总课时任何班班主任兼职情况8本人公开教学展示活动情况（表4）编号公开课名称发证单位日期本人区级以上教学比赛获奖情况（表5）编号比赛名称发证单位日期本人参与区级以上培训的经历（表6）编号培训名称培训概述日期本人参与各级各类课题的情况（表7）编号参与课题名称课题级别日期8本人区级及以上论文发表情况（表8）编号论文题目刊物名称日期本人各级各类

3、专业类评比或竞赛的成果（表9）编号评比或竞赛名称发证单位日期本人各级各类非专业类评比或竞赛的成果（表10）编号评比或竞赛名称发证单位日期本人各类其他经历（表11）编号名称经历概述日期8本人申报小结（表12）简述本人在教育思想、教育教学能力等方面有哪些优势，取得的教学成果和对自身专业成长的认识，谈一谈自己未来的专业发展规划。（限2000字，可另加附页）8本人承诺（表13）诚信承诺：本人承诺以上所填写的内容、申报所交的材料都是真实的。本人签名：日期：学校审核及推荐意见（表14）单位盖章：校长签名日期8